雖然對精索靜脈曲張所致不育的治療已采用了不少辦法，也的確取得了一些成功，但從精索靜脈曲張所致不育的發(fā)生率與治療后患者配偶的受孕率比較，還不甚滿意，其主要原因是對精索靜脈曲張的發(fā)生及其導(dǎo)致不育的機理尚然而手術(shù)治療精索靜脈曲張一直是行之有效的方法。
(1)手術(shù)治療
適應(yīng)證：由于精索靜脈曲張程度與精液質(zhì)量之間并不成正比，因此，目前對精索靜脈曲張手術(shù)治療的適應(yīng)證也無統(tǒng)一標準，但一般原則是凡精索靜脈曲張引起不育的診斷一旦確立，弋麗無其他原因的，應(yīng)及時手術(shù)。
手術(shù)方法：①精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)：是目前最常用的方法，可有效地阻止精索靜脈曲張存在的血液返流，改善睪丸的生精微環(huán)境，通常采用經(jīng)腹股溝精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)或經(jīng)腹膜后精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)兩種途徑。②精索靜脈高位結(jié)扎加轉(zhuǎn)流術(shù)：是20世紀80年代后開展的一種結(jié)合顯微外科技術(shù)的方法，通過高位結(jié)扎加轉(zhuǎn)流，可以立即解除睪丸血液回流障礙，改善睪丸的生精微環(huán)境。方法是精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎后，將精索內(nèi)靜脈的近睪丸端與腹壁下靜脈或大隱靜脈行端端吻合，或與髂外靜脈行端側(cè)吻合。通過手術(shù)前后測定精索內(nèi)靜脈的壓力及血氣分析，認為轉(zhuǎn)流可使精索內(nèi)靜脈壓力降低、血氧分壓及血氧飽和度升高。③尚有一些新興方法，因各種原因還未廣泛應(yīng)用，如精索靜脈顯微解剖結(jié)扎術(shù)、選擇性精索內(nèi)靜脈栓塞療法等。
(2)藥物治療
盡管目前對精索靜脈曲張引起的不育尚無特效的藥物治療，但某些藥物在手術(shù)治療前后作為輔助手段卻是有益的，能促進精液質(zhì)量的改善和提高生育力。
人絨毛膜促性腺激素：是精索靜脈曲張手術(shù)后最常用的藥物，可激發(fā)睪丸間質(zhì)細胞產(chǎn)生睪酮及促進睪丸曲細精管生精。一般對未做手術(shù)或手術(shù)前卵泡刺激素水平較高、睪丸有透明樣變性或萎縮的病人效果不佳。
睪酮：小劑量睪酮可促進睪丸生精，對于拒絕手術(shù)的病人，可試用。
克羅米芬：主要作用為促進垂體促性腺激素的分泌，繼而促進睪丸的生精功能，對于拒絕手術(shù)的病人，可試用。
其他藥物：由于精索靜脈曲張不僅可引起精子密度降低、芳畸形增多，往往也引起精子活力減弱。因此，改善精子活力可增加受孕機會，可應(yīng)用治療特發(fā)性弱精子癥的藥物進行治療，如三磷酸腺苷、己酮可可堿、精氨酸、維生素E以及中藥等。
腹股溝疝不會引起精索靜脈曲張。因為精索靜脈曲張和腹股溝疝分別在不同的系統(tǒng)。腹股溝疝是因為腹股溝部位薄弱，一旦腹腔的壓力增高，腹腔里面的腸管或者其他組織就會突出體外。而精索靜脈曲張，是因為腎外的組織壓迫到左側(cè)的精索靜脈造成的。如果病人出現(xiàn)了腹股溝疝，就需要及時的進行手術(shù)治療，這樣可以避免病人的病情加重。
肩周炎會引起肩關(guān)節(jié)疼痛，肩關(guān)節(jié)廣泛疼痛，疼痛可以向頸部、肘部等周圍放射，夜間疼痛加重。隨著病程進展，疼痛逐漸加重，影響肩關(guān)節(jié)活動，肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)旋和外旋等各個方向均不同程度的活動受限，影響患者的日常工作和生活。比如患者主動穿衣，梳頭等動作明顯受限，隨著病情的進一步加重，患者會出現(xiàn)三角肌的肌肉萎縮，肩關(guān)節(jié)僵硬，各個方向活動均受限。
胡桃夾現(xiàn)象也稱左腎靜脈受壓，是指左腎靜脈回流向下腔靜脈過程中在穿經(jīng)由腹主動脈和腸系膜上動脈構(gòu)成的夾角或腹主動脈與脊柱之間的間隙內(nèi)遭到推擠，常伴發(fā)左腎靜脈血流速度的上升、受壓處遠端靜脈的擴展。有腎功能危害者，應(yīng)選擇手術(shù)救治，目的為消除左腎靜脈壓制，使淌出腎的靜脈血流通暢無阻。精索靜脈曲張病情易反反復(fù)復(fù)，需要有長期的藥物保持。而且對于男性患者來說，要及時去專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院診病，根據(jù)仔細檢查結(jié)果再考慮救治。并且留意戒煙戒酒，留意個人衛(wèi)生。
腎炎一般不會導(dǎo)致精索靜脈曲張。通常在患上腎炎后可能會引起血尿以及蛋白尿，而且還有可能會引起高血壓，也有可能會引起腎功能損害，但是并不會引起精索靜脈曲張。精索靜脈曲張通常是靜脈瓣膜功能不全所造成的，還有可能是靜脈回流障礙所引起的，因此和腎炎并沒有關(guān)系。在患病后最好是到正規(guī)的大型醫(yī)院就診，然后配合醫(yī)生采取針對性的治療措施。
精索靜脈曲張并非自愈性疾病，其成因多與靜脈瓣關(guān)閉不全、靜脈壁平滑肌彈性纖維薄弱及先天性解剖結(jié)構(gòu)問題有關(guān)，繼發(fā)性因素可能包括腹腔或腹膜后的腫瘤等。針對輕度癥狀，保守治療手段如佩戴陰囊托帶、局部冷敷、調(diào)整生活方式等可緩解癥狀并延緩病情進展。然而，對于癥狀嚴重，影響日常生活或生育功能的患者，通常需通過手術(shù)治療以達到有效改善。
精索靜脈曲張結(jié)扎手術(shù)主要目的在于防止生育能力的下降，通過結(jié)扎擴張的精索靜脈，而非輸精管，從而避免對生育產(chǎn)生負面影響。手術(shù)本身并不會降低生育能力，反而可能有助于提高生育質(zhì)量。精索靜脈曲張可能導(dǎo)致精子質(zhì)量變差，引發(fā)弱精子癥和畸形精子癥，對于輕度患者，可通過藥物如地奧司明片、邁之靈片、消脫止片等進行治療；對于病情較為嚴重者，結(jié)扎手術(shù)通常能獲得良好的治療效果。即便術(shù)后出現(xiàn)生育能力下降，這通常與患者自身術(shù)前的生育能力和精子質(zhì)量下降有關(guān)，而非手術(shù)本身的結(jié)果。因此，患者在手術(shù)前后的生育能力狀況應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生評估，確保及時采取相應(yīng)的檢查和治療措施。
中度精索靜脈曲張通常需要考慮手術(shù)治療。這種病癥與精索內(nèi)靜脈擴張、血流靜滯及精索周圍組織水腫有關(guān)，可能影響睪丸功能與生殖能力。對于輕度患者，保守治療如穿著緊身內(nèi)褲、運動保健、定期檢查可能有效控制病情，但中度以上情況則應(yīng)考慮手術(shù)。手術(shù)方法多樣，包括精索靜脈栓塞、結(jié)扎等，選擇適合的治療方案應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。治療期間，應(yīng)注重休息、調(diào)整作息、增加富含維生素與膳食纖維的食物攝入，避免辛辣、油膩、生冷及刺激性食物，以促進康復(fù)。
精索靜脈曲張緩解疼痛的方法主要包括休息、藥物治療和手術(shù)治療。通過臥床休息和穿著寬松舒適的褲子減輕長時間站立或勞動帶來的疼痛感。對于疼痛明顯的患者，醫(yī)生會指導(dǎo)服用雙氯芬酸鈉膠囊、邁之靈片或布洛芬緩釋膠囊等藥物進行治療，以減輕疼痛。對于癥狀嚴重的患者，應(yīng)選擇進行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎手術(shù)或精索靜脈顯微鏡結(jié)扎手術(shù)等手術(shù)治療，以避免病情惡化。
結(jié)婚后或結(jié)婚前若診斷為精索靜脈曲張，應(yīng)予以重視并積極治療，以防引發(fā)陰囊墜脹、疼痛、陽痿、早泄等癥狀，甚至影響生育。此病病因復(fù)雜，可能與勞累、久站或腎腫瘤等有關(guān)。治療方案包括藥物治療如服用枸櫞酸氯米芬膠囊、地奧司明片、邁之靈片，以及在必要時進行手術(shù)治療。同時，日常護理也至關(guān)重要，需保持飲食清淡，多吃水果蔬菜，促進消化，保證充足休息，避免過度勞累。
輕度精索靜脈曲張的治療主要側(cè)重于生活方式的調(diào)整和適當?shù)乃幬镙o助。患者應(yīng)做好局部護理，避免劇烈運動和增加腹部壓力，保持規(guī)律的性生活。若出現(xiàn)局部墜脹感、腰腹部疼痛等癥狀，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地奧司明片、阿奇霉素膠囊或邁之靈等藥物緩解癥狀。同時，患者應(yīng)加強日常護理，注意保暖、休息、避免長時間坐立和憋尿，飲食上應(yīng)以新鮮蔬果為主，避免辛辣刺激性食物，保證營養(yǎng)充足，以促進病情恢復(fù)。關(guān)鍵在于及時就醫(yī)，遵循醫(yī)囑，結(jié)合生活方式調(diào)整和藥物治療，以控制病情發(fā)展。
