患者：譚保國，男，67歲，山東淄博，食道中段鱗癌
患者因進行性吞咽困難2年余，經(jīng)胃鏡病理和吞鋇檢查確診為“食道中下段鱗癌”。
入院前曾反復放療和化療多次，病情均難以緩解，吞咽困難由進食困難逐步發(fā)展為只能進流質(zhì)液體，最后滴水難下，放療和化療均告無效，本人及其家屬拒絕手術(shù)治療，靠靜脈輸液維持生命，于2009-1-2到石家莊燕趙醫(yī)院治療。
入院情況：患者身體極度虛弱，已連續(xù)四天無法吃飯喝水，靠輸液維持。查體：5cm長的管腔狹窄，食管中下距門齒16-19厘米處見增殖型腫塊隆起，中央伴潰瘍污苔，粘膜結(jié)節(jié)狀隆起。
治療方案：因患者年齡偏大，且身體極度虛弱，該院介入專家畢院長組織專家會診后確定了電化學介入配合粒子支架的治療方案。電化學介入的治療，可以迅速消融腫瘤，使患者食管通暢，即可以順利保障順利進食，同時為順利放置粒子支架做好準備。粒子支架的放置，局部持續(xù)殺滅腫瘤細胞，保障了患者在治療后較長一段時間內(nèi)，不需要放化療的治療，延長生命，并能大大節(jié)省治療費用。
治療過程：
2009-1-4，畢院長為患者進行了電化學介入治療，不用動刀，患者無痛苦的情況下，全部過治療過程僅用了45分鐘。術(shù)后患者即能進流質(zhì)飲食，當天下午可進食半流食。1月5日，又實施放置粒子支架的治療，在電子內(nèi)鏡下，從口腔進入超細柔軟的管子，同樣不需開刀，患者沒有痛苦，粒子支架經(jīng)過精確的位置設定后，準確放置到被腫瘤阻塞的食管腔部位。
治療順利完成。
治療效果：電化學介入和粒子支架兩項治療全部順利完成，第三日患者已經(jīng)能順利進食，正常吃飯?；颊呒凹覍偈譂M意，患者家屬高興地說：“不開刀不手術(shù)，也能治療食道癌，這真是我們做夢也沒想到的!”五日后，患者各項身體檢查正常，自行出院。
隨訪情況：
該院主治醫(yī)師已隨訪6次，患者配合抗癌中藥，康復效果很好。吃飯順利，飲食正常。
專家點評：
食管癌，國內(nèi)外目前尚無理想的治療方法，首選手術(shù)治療，手術(shù)難度大、病人痛苦多、醫(yī)療費用高、術(shù)后復發(fā)快、生存質(zhì)量差，中晚期病人大多無法耐受手術(shù)。放療、化療的效果差、副作用大。
食道癌病理分型中鱗癌占90%，相對其他腫瘤而言生長較為緩慢、轉(zhuǎn)移較少、較晚，主要臨床癥狀為吞咽困難，大多數(shù)病人因食道逐步狹窄最終滴水難入而全身衰竭死亡。
解決進食、控制腫瘤是治療食道癌的關(guān)鍵。
采用電化學介入配合粒子支架技術(shù)，能達到即時解決進食和長期控制腫瘤的目的，并且不開刀、無痛苦、費用低，有獨到的創(chuàng)新性和先進性，具有國內(nèi)先進水平，特別是對于年齡較大、合并癥較多、失去手術(shù)機會、術(shù)后吻合復發(fā)、或術(shù)后疤痕組織增生的患者，以及治療無望的患者、傳統(tǒng)放化療無效的患者，是一種新的有效的治療方法，是早、中、晚期食管腫瘤患者治療的新途徑。
警惕食管癌的5大早期癥狀一般有疼痛、咽喉部緊塞、胸悶不適、吞咽食物停滯感和食管內(nèi)異物感等。1、疼痛：早期食管癌患者在吞咽食物的時候會針刺樣、牽拉樣的疼痛，通常是吞咽一些粗糙或者有刺激性的食物的時候，這種疼痛會比較明顯。前期的時候會有間歇性的疼痛，隨著病情的進展，腫瘤會逐漸地侵襲到周圍的組織，會有持續(xù)性的疼痛。2、咽喉部緊塞：咽喉部干燥、緊塞感、異物感是食管癌的常見癥狀，通常是在咽下粗糙的食物或者是情緒激動的時候。3、胸悶不適：食管癌患者的腫瘤會擠壓胸腔或者氣管，導致胸悶不適、胸痛、氣短和噯氣等癥狀出現(xiàn)。4、吞咽食物停滯感。5、食管內(nèi)異物感。在患病初期，需要注意飲食，要吃高熱量，高蛋白的食物，也要吃容易消化的食物，比如牛奶，雞湯，米粥等。
要想?yún)^(qū)分食道癌和食道炎，最積極有效的辦法就是進行食道鏡的檢查，有的病人還需要進一步做超聲內(nèi)鏡檢查。通過相關(guān)的內(nèi)鏡檢查，可以觀察食道黏膜的形態(tài)，以及食道黏膜是否存在占位或者潰瘍的現(xiàn)象。如果懷疑有食道癌的存在，還可以通過食道鏡取病變的組織，做病理學的檢查來進一步地明確診斷。在通過內(nèi)鏡做組織活檢的時候，對可疑的病灶一定要進行多點的活檢，從而進一步提高診斷的效率。而通過超聲內(nèi)鏡的檢查，可以進一步判斷病變浸潤的深度、周圍器官受累的情況，以及局部發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。
血常規(guī)一般檢測不出食道癌。食道癌一般可以通過影像學檢查、典型的臨床表現(xiàn)以及血液中一些腫瘤標志物的檢查，從而臨床懷疑患有食道癌。最終食道癌的確診，需要通過對于病變進行穿刺或者是切取活檢，獲取組織病理結(jié)果來最終明確。
考慮是不需要手術(shù)，由于患者的病情處在中晚期，可能已經(jīng)發(fā)生了擴散，采取手術(shù)起不到治療的效果。建議患者應該及時的接受化療的方式進行治療，可以起到有效的殺死癌細胞的效果。但是對人體的毒副作用比較大，患者平時應該以高營養(yǎng)的飲食為主，并且要適度的鍛煉，增加身體的抵抗能力。治療期間還需要保持良好的心態(tài)，避免過度的悲觀。
老年人出現(xiàn)的食道癌主要是由于臨床上各種刺激性因素，對自身食道部位細胞的長期不良影響、引起相關(guān)細胞分化出現(xiàn)異常而導致。目前主要認為與患者的遺傳因素以及日常飲食習慣，生活習慣等存在一定的關(guān)系。比如說長期進食腌制類食品或經(jīng)常進食過熱的食品，會導致自身的食管黏膜出現(xiàn)一定的損傷，進而增加這類人群患食道癌的風險。另外，對于存在食管反流性疾病或炎癥性疾病的人群，在沒有得到及時的治療的情況下，也會增加這類人群的患病風險。
肝脾腎功能失調(diào)，可能會導致食管癌。身體任何一個臟器有病變都可能會引起食欲不振、抵抗力下降、腹脹、惡心等癥狀，也容易引起各臟器內(nèi)長腫瘤。部分原因?qū)е碌呐K器功能失調(diào)，可以通過飲食和生活習慣調(diào)整，也有部分原因?qū)е碌募膊⌒枰e極治療原發(fā)病，也有可能需要通過手術(shù)或者放化療的方法達到臨床治愈?；謴推陂g可以適當?shù)某砸恍└缓S生素的食物，避免情緒激動。
老年男性病人原發(fā)性疾病是食道惡性腫瘤，目前手術(shù)以后一年再次出現(xiàn)了肝臟的岔開，那么這種情況下是屬于晚期的一種表現(xiàn)出，不適合實施手術(shù)救治，但是可以決定靜脈化療或者插手等辦法，能壓制腫瘤的擴張，同時也要增強飲食營養(yǎng)，如果后期再次出現(xiàn)了明顯的貧血和低蛋白血癥，也可以決定腸內(nèi)營養(yǎng)鼓勵。特別注意在飲食方面多加注意，保證飲食的營養(yǎng)均衡，多吃一些新鮮的瓜果蔬菜。
老人食道癌如果喝水都吐，就要暫時給病人禁食、禁水?？梢哉埾瘍?nèi)科醫(yī)生進行會診，請消化內(nèi)科醫(yī)生判定是不是可以下一個食道的支架。如果能夠下食道支架，就可以恢復病人的禁食和禁水，對病人營養(yǎng)狀態(tài)的改善也是非常有好處的。如果病人不能夠下食道支架，就需要通過靜脈進行營養(yǎng)的補充，可以將人體必需的氨基酸、脂肪乳、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)成分通過靜脈輸入到病人的體內(nèi)，以便維持病人身體水和電解質(zhì)的平衡，避免出現(xiàn)脫水和離子紊亂的現(xiàn)象。如果長期的靜脈高營養(yǎng)支持治療病人不能夠耐受，也可以請外科醫(yī)生進行空腸的造瘺，直接將營養(yǎng)液輸入到空腸當中。
考慮患者年紀比較大，不能手術(shù)，而放化療的副作用比較大，老人承受不住。對于年紀較大的患者，中醫(yī)治療效果反而會比較好,因為中醫(yī)治療沒有副作用，藥效平穩(wěn)持久，病人一般都是可以接受的，比如進食困難，可以服用食道通口服液，能快速緩解患者進食困難的問題。
考慮食道腫瘤破裂引起的。便血一般見于下消化道出血，特別是結(jié)腸與直腸的出血，但偶爾可見上消化道出血(食道屬于上消化道)。患者如果有手術(shù)指證的話要盡早手術(shù)。同時飲食方面也要注意，避免辛辣酸冷、過熱過硬、咖啡、濃茶等對胃刺激的食物或飲料，規(guī)律飲食，避免暴飲暴食。禁煙酒。
