軟組織失衡是膝骨性關節(jié)炎伴O型腿的重要病因之一，通過手術使軟組織平衡得了恢復，可使O型腿得到矯正，具體作法如下。
手術主要在內(nèi)側脛骨近端進行，應用骨膜剝離器自脛骨結節(jié)內(nèi)側開始，逐漸向脛骨內(nèi)后方將骨膜、關節(jié)囊及內(nèi)側側副韌帶止點等內(nèi)側結構一起呈袖套狀松開。內(nèi)側結構在長期O型腿狀態(tài)下已攣縮，較正常結構短，外側結構則被拉長，因此要將內(nèi)側結構松解至與外側結構等長，甚至超過內(nèi)側側副韌帶原始長度。
內(nèi)側側副韌帶松解還需清除脛骨平臺內(nèi)側的骨贅。由于脛骨平臺內(nèi)側長期應力異常，此部位骨贅增生最明顯，同時由于力線改變，脛骨發(fā)生外旋，容易誤導術者在脛骨平臺定位時發(fā)生錯誤。在截骨前松解時先清除關節(jié)周圍的骨贅，以暴露正常解剖標志進行準確定位截骨，截骨后脛骨骨性O型腿的特征顯露更明顯，應用咬骨鉗咬除此部位殘余骨贅，暴露真實的脛骨骨床。否則，內(nèi)側平臺突出的骨贅將內(nèi)側軟組織頂起，既影響內(nèi)側軟組織松解的效果，又可能誤導術者對脛骨平臺假體的準確定位，造成脛骨假體內(nèi)旋或內(nèi)移。
正確的截骨是其重要的一步，特別是對于存在結構性O型腿，應根據(jù)其O型腿構成因素及病理改變，綜合參照脛骨髁間棘、脛骨結節(jié)、脛骨嵴、踝關節(jié)中點、第2跖骨等骨性標志，對于脛骨平臺內(nèi)側塌陷性O型腿在確定后傾角定位標志時，以術前測量的平臺后傾角為依據(jù)，以尚完好的外側平臺作為參照。
因脛骨內(nèi)側平臺塌陷性O型腿者大都存在骨缺損，且為非包容性缺損，又需注意進行重建。
