治療盆腔炎的方法很多,除了常規(guī)藥物治療以外,還可采取手術療法,其手術適應證有以下幾個方面。
1、藥物治療無效
如盆腔炎患者出現(xiàn)輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿液現(xiàn)象,且藥物治療48小時-72小時仍無效果,體溫持續(xù)不降,說明患者可能有中毒癥狀加重或包塊增大現(xiàn)象,應立即采取手術治療,以免發(fā)生膿腫破裂的嚴重后果。
2、膿腫持續(xù)存在
部分盆腔炎患者經(jīng)藥物治療后癥狀有所好轉(zhuǎn),在繼續(xù)控制炎癥2周-3周后,包塊如還未消失,但已有局限化趨勢,也可采取手術切除療法,以免日后再次引發(fā)炎癥急性發(fā)作或形成慢性盆腔炎。
3、膿腫破裂
如盆腔炎患者突然出現(xiàn)腹痛腹脹加劇、高熱寒戰(zhàn)、惡心嘔吐等病癥,或伴有中毒性休克表現(xiàn),應高度懷疑輸卵管卵巢膿腫破裂,立即采取剖腹探查手術治療,并輔助抗生素抗炎,否則膿腫破裂而未及時診治,就會危及生命。
TIPS:手術治療盆腔炎的原則以切除病灶為主,如患者年齡較輕,應盡量保留卵巢功能,以保守性手術為主,如患者年齡較大,且雙側(cè)附件均已受累,膿腫屢次發(fā)作,采取全子宮切除術或者雙側(cè)附件切除術治療。
腹部增大不一定就是盆腔炎疾病。有的人腹部感覺增大,常常都只是在月經(jīng)前或者月經(jīng)期的內(nèi)分泌改變相關的,比如有的就會是因為體內(nèi)激素水平的改變,而有輕度的盆腔靜脈淤血充血的癥狀,而導致有腹部發(fā)脹或者增大發(fā)胖的感覺的。也有的人是會因為本身發(fā)胖而感覺到肚子增大了。也有的人會是因為心理因素而感覺到肚子增大了是否有盆腔炎癥,這是要檢查子宮和附件區(qū)有沒有壓痛的,是要做常規(guī)的雙合診檢查,也常規(guī)做盆腔彩超等等,而不是靠癥狀來做判斷的。
腹腔鏡檢查對盆腔炎癥的確診是有效的,但是盆腔炎癥的患者很少需要用到腹腔鏡。盆腔炎癥的患者診斷,通過彩超、通過婦科內(nèi)診就可以明確診斷,如果在炎癥急性期也可以通過到醫(yī)院抽血做血常規(guī)檢查可以判斷。有盆腔炎的患者會出現(xiàn)下腹疼痛、下腹墜脹、肛門墜脹,也有的患者會出現(xiàn)發(fā)熱情況,這時婦科檢查如果在炎癥急性期可以出現(xiàn)壓痛、反跳痛,通過這些檢查就可以明確診斷,積極對癥治療就可以,一般是不需要通過腹腔鏡的。盆腔炎癥的患者一定要積極治療,治好以后注意外陰衛(wèi)生,否則盆腔炎癥會復發(fā)、會影響生育。
腹部疼痛和盆腔炎有關系的,患有盆腔炎后會引起腹痛或是腰酸痛、白帶增多等癥狀。但是引起腹痛的原因有很多,比如腸胃炎不適或是闌尾炎、附件炎、子宮肌瘤等疾病都會有腹痛癥狀,所以單一的腹痛不明確就是盆腔炎,建議及時去醫(yī)院做B超檢查確定。如果是盆腔炎引起的腹痛,可以局部熱敷緩解腹痛,同時建議服用中成藥和消炎藥祛濕止痛治療;若是腸胃不適或是其它原因引起的腹痛,要針對原因?qū)ΠY治療。腹痛時不能吃生冷食物,禁止同房,積極檢查病因用藥。
節(jié)育環(huán)下移也是有可能會導致盆腔炎的,因為像出現(xiàn)盆腔炎其中有一個原因就是和節(jié)育環(huán)有關,自身陰道內(nèi)部放入解郁環(huán)的話,就容易出現(xiàn)細菌感染的現(xiàn)象,節(jié)育環(huán)下移就會加重感染的幾率,從而就會導致盆腔炎等一切炎癥。而且節(jié)育環(huán)下移可能會影響到正常的節(jié)育效果,建議還是及時去就診檢查一下節(jié)育環(huán)的情況,看是否需要重新放置。
蛋白粉吃多了應該是不會導致盆腔炎的,適當?shù)某砸恍┑鞍追?,能夠補充體內(nèi)所需要的蛋白質(zhì)等一些成分,對于身體是有一些好處的。但是任何食物都不可以多吃,吃的過多人體不能夠很好的吸收,就會引起一些其他的病癥,所以雖然不會引起盆腔炎,但有可能會引起其他的現(xiàn)象。建議日常還是不要過多的去吃蛋白粉比較好,可以選擇合適的量去吃。
腹部有腫塊并且有壓痛,這種情況不一定是盆腔炎癥,有可能是炎癥引發(fā)的炎性包塊,也不能排除婦科的一些腫瘤引起,這時需要到醫(yī)院去檢查,看包塊大小性質(zhì),周邊是否有血流信號。如果有惡變傾向,還需要做腫瘤標志物檢測,所以當婦科盆腔出現(xiàn)了腫塊,一定到醫(yī)院做好相關檢查與治療,可以通過彩超、腫瘤標志物、CT來明確診斷。如果確實提示有異常,有惡變傾向,無論包塊大小需要盡早通過手術治療。如果是炎癥引起,可以通過靜脈輸液的方式消炎對癥治療。
肚子受到外力不一定會導致盆腔炎,不過也要看一下個人受到外力的情況,如果肚子受到外力嚴重的撞擊,陰道受損或者是子宮內(nèi)膜受損出現(xiàn)一些炎癥反應的話,就會導致盆腔炎。如果只是受到輕微的外力及時治療,注意護理的話,應該是不會導致盆腔炎的,現(xiàn)在可以根據(jù)個人收到的外力情況來簡單判斷一下。受傷后期一定要注意飲食忌口和個人局部衛(wèi)生。
腰骶骨痛,有可能是盆腔炎的癥狀,但是也有可能是其他的疾病導致。盆腔炎如果引起盆腔嚴重的充血水腫,盆腔結締組織高度增粗、水腫,往往會伴有腹部的脹痛,同時伴有腰骶部疼痛,還會引起其他的一些癥狀。但是腰骶骨痛,并不能完全確定為盆腔炎的癥狀,也有些是因為子宮內(nèi)膜異位癥引起。子宮內(nèi)膜異位癥最典型的癥狀就是下腹痛和痛經(jīng),而且疼痛多位于下腹部,腰骶及盆腔中部,所以很多疾病都會引起腰骶骨的疼痛。還有些腰骶骨疼痛是因為懷孕增大的子宮壓迫盆腔,而導致的疼痛,也有些就是因為腰椎出現(xiàn)了壓迫癥狀,比如椎間盤突出也有可能會出現(xiàn)腰骶骨疼痛的現(xiàn)象。所以,出現(xiàn)這些癥狀,應該進行詳細的檢查,還要根據(jù)具體的病史,才能夠明確是什么原因引起的,才能夠進行針對性的治療。
腰很酸疼不一定就是盆腔炎癥導致的。盆腔炎癥導致的腰酸疼大多會伴有肚子隱痛或者下墜感覺,雖然不是絕對,也有的子宮后位的患者的盆腔炎癥,主要表現(xiàn)為腰部酸疼。也有的患者有腰部酸疼的癥狀,是外科疾病導致的,比如也有的會有受涼或者腰肌勞損的問題,也有的患者腰椎自身的疾病問題導致?;蛘咭灿械幕颊吆团枨坏哪[瘤問題相關,這是需要通過做檢查,來明確腰酸疼的原因的。如果是盆腔炎癥,一定要盡早治療,不要等到慢性盆腔痛或者慢性腰酸痛,或者是炎癥型不孕癥等。
腹中有腫塊兒,不一定都是盆腔炎癥。如果是炎癥導致的腫塊,會同時伴有發(fā)熱的癥狀,或者有的會有明顯的盆腔積液,或者有的人會有明顯的腹痛、腰痛,或者是下腹部下墜等等的癥狀。所以,檢查到盆腹腔有腫塊的情況一定要首先明確腫塊的性質(zhì)。比如有的囊性的腫塊是屬于生理性的結構,也有的在之后的復查中就會自動的消失。也有的腫塊是屬于惡性腫瘤,需要盡早的接受手術治療。也有的腫塊雖然是良性的包塊,但是如果體積比較大或者有惡變的可能,或者有可能發(fā)生扭轉(zhuǎn)或者是其他的情況,也需要接受手術治療。