一個(gè)泥水匠，因腿摔斷后無(wú)其他經(jīng)濟(jì)來(lái)源，在未取得醫(yī)生職業(yè)資格的情況下，竟靠祖?zhèn)魉幏浇o患骨髓炎的人看病。然而，正是這祖?zhèn)魉幏?，致使一名患者一命嗚呼?/p>
泥水匠當(dāng)起“醫(yī)生”
常山縣天馬鎮(zhèn)的胡某是個(gè)泥水匠，平時(shí)干活很勤快，而做泥水匠的收入也是他主要的經(jīng)濟(jì)來(lái)源之一，在一次意外中胡某摔斷了腿后就在家休息。
在此期間，不能再做泥水匠的胡某則靠祖?zhèn)麽t(yī)治“黃鱔洞”（當(dāng)?shù)厮追Q，實(shí)為骨髓炎）的藥方給人看病，作為平時(shí)的收入，但未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。
2011年夏天，胡某到常山縣外港一朋友那里玩，遇到正在外港治療“黃鱔洞”的汪某，胡某看了病情后說(shuō)能醫(yī)治，但要準(zhǔn)備祖?zhèn)魉幏街械陌捉档ぁ．?dāng)時(shí)雙方講好由胡某為汪某醫(yī)治。
服藥后患者死亡
胡某用家中存留的白降丹進(jìn)行加工制成條狀藥。到常山外港倉(cāng)庫(kù)，將加工后的白降丹藥塞在汪某受傷的大腿及臀部等處。汪某服用藥后當(dāng)時(shí)出現(xiàn)肚子疼、上吐下瀉的情況。
不過(guò)這并沒(méi)有引起胡某的注意，胡某更是認(rèn)為這是汪某感冒所致。
過(guò)了幾天，汪某又出現(xiàn)眼花、脖子硬等癥狀，便到常山縣人民醫(yī)院治療，醫(yī)生經(jīng)檢查認(rèn)為是藥物中毒所致。于是汪某家人立刻打電話給胡某，可胡某卻稱還要配合服用中藥才有效果。當(dāng)日下午，胡某配好中藥后到外港倉(cāng)庫(kù)，并煎了一帖中藥給汪某服用，汪某服用后躺在沙發(fā)上。
十幾分鐘后，當(dāng)汪某家人叫他起來(lái)吃飯時(shí)，發(fā)現(xiàn)汪某已經(jīng)不行了，送到醫(yī)院后汪某已經(jīng)死亡。
非法行醫(yī)被起訴
經(jīng)溫州醫(yī)學(xué)院司法鑒定中心鑒定，汪某死于金屬毒物（砷、汞）經(jīng)骨髓入血引起急性中毒。
經(jīng)衢州市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定，胡某的診治行為與汪某的死因存在因果關(guān)系，負(fù)主要責(zé)任，胡某被常山警方抓獲。
常山縣公安局治安大隊(duì)的辦案民警說(shuō)，胡某在未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的情況下非法行醫(yī)，造成就診人死亡，其行為觸犯了《中華人民共和國(guó)刑法》第三百三十六條第一款之規(guī)定，涉嫌非法行醫(yī)罪，這也是常山縣首例因此被追訴的。
血源性骨髓炎是化膿性細(xì)菌侵入骨組織造成炎癥反應(yīng)，如膿液早期穿入骨膜下再穿破皮膚，則骨質(zhì)破壞較少，但膿腫常在骨髓腔蔓延張力大使骨營(yíng)養(yǎng)血管閉塞或栓塞。病理特點(diǎn)是骨質(zhì)破壞壞死和反應(yīng)性骨質(zhì)增生，穿出骨皮質(zhì)形成骨膜下膿腫后大片剝離，使該部骨皮質(zhì)失去自骨膜的血液供應(yīng)，嚴(yán)重影響骨的循環(huán)，造成骨破壞，視缺血范圍而定，甚至整個(gè)骨干壞死80％以上。由金色葡萄球菌引起臨床分期一急性期大約是1到4周炎癥，主要位于干骺端就是血液比較豐富的部位直接向骨干的髓腔內(nèi)蔓延，在骨內(nèi)形成多數(shù)膿腫干骺端的膿腫侵犯并穿破鄰近的皮質(zhì)膿液流入骨膜下將骨膜掀起形成骨膜下膿腫，骨膜下膿腫重新穿破骨皮質(zhì)進(jìn)入髓腔形成彌漫性膿腫骨膜的營(yíng)養(yǎng)血管被阻斷形成血栓，使部分的骨皮質(zhì)營(yíng)養(yǎng)中斷形成死骨亞急性期介于急性期和慢性期之間，在病理上從骨質(zhì)破壞的蔓延擴(kuò)散，吸收逐步轉(zhuǎn)入骨質(zhì)恢復(fù)和增生慢性期骨膜增生顯著增多，骨質(zhì)硬化死骨逐漸游離有時(shí)膿液侵蝕形成骨瘺孔皮質(zhì)的死骨完全游離一般需要60天左右，但也有遲到半年。
骨質(zhì)增生并發(fā)骨髓炎屬于嚴(yán)重情況，需及時(shí)就醫(yī)，以免病情加重。骨質(zhì)增生若持續(xù)發(fā)展，可能累及其他部位，引發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎、心肌炎、肺炎等炎癥?；撔躁P(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛及功能障礙，需用抗生素如頭孢曲松鈉、萬(wàn)古霉素等治療，并及時(shí)切開(kāi)引流；心肌炎由骨質(zhì)增生刺激心肌導(dǎo)致，癥狀包括發(fā)熱、胸悶、乏力，需使用抗生素如頭孢克肟、左氧氟沙星治療；肺炎由細(xì)菌感染引起，癥狀為咳嗽、咳痰、胸痛，需使用抗生素如阿莫西林、左氧氟沙星治療。骨質(zhì)增生還可能壓迫神經(jīng)和血管，引發(fā)局部麻木、疼痛、缺血、壞死等，需及時(shí)手術(shù)治療。骨質(zhì)增生并發(fā)骨髓炎需早期診斷、早期治療，患者應(yīng)適當(dāng)鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
糖尿病足骨髓炎是由長(zhǎng)期血糖控制不佳引發(fā)的周圍神經(jīng)病變、血管病變和感染性病變所致，表現(xiàn)為患處紅腫熱痛及潰瘍等癥狀，嚴(yán)重者伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。診斷需通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等。治療包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療，患者需注意休息、清淡飲食，并避免辛辣油膩食物，同時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素和降糖藥物，必要時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)。中醫(yī)理療也可輔助緩解病情，如出現(xiàn)不適應(yīng)立即就醫(yī)。
糖尿病足骨髓炎主要由血糖控制不佳和局部外傷引發(fā)，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并接受針對(duì)性治療。對(duì)于輕癥患者，可使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟片等藥物進(jìn)行抗感染治療；重癥患者則需通過(guò)清創(chuàng)術(shù)和高壓氧艙輔助治療，必要時(shí)需采取截肢手術(shù)?；颊呷粘Ｐ枳龊米o(hù)理，保持患處清潔干燥，避免沾水，戒煙戒酒，少吃辛辣刺激食物，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)。
糖尿病足骨髓炎主要是由于血糖控制不佳和感染等因素引起，建議患者及時(shí)就醫(yī)并遵循醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行治療。血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)病變和血管硬化，影響血液循環(huán)，而感染則會(huì)進(jìn)一步誘發(fā)骨髓炎。治療方面，輕癥患者可通過(guò)抬高患肢、按摩和清淡飲食等方法緩解癥狀，同時(shí)要戒煙戒酒；對(duì)于細(xì)菌感染，可服用抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢克肟片等，真菌感染則可使用伊曲康唑膠囊、氟康唑膠囊等抗真菌藥物；病情嚴(yán)重時(shí)，需手術(shù)清除壞死組織，甚至截肢。紅外線照射和微波治療等方法也可輔助治療。日常生活中，應(yīng)保持個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔干燥，勤換鞋襪。
化膿性骨髓炎的癥狀主要有局部癥狀和全身癥狀。局部癥狀包括劇烈疼痛、腫脹和皮膚溫度升高。全身癥狀則包括食欲不振、乏力和精神萎靡等。建議患者及時(shí)就醫(yī)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下接受針對(duì)性治療。治療過(guò)程中可服用抗生素類藥物如阿莫西林膠囊、頭孢克肟片等控制感染，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)引流處理膿腫。日常生活中應(yīng)注意休息、避免過(guò)度勞累，并保暖以防受涼。飲食上應(yīng)多攝入新鮮水果蔬菜和富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，有助于補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)康復(fù)。
利奈唑胺片是抗生素藥物，可治療由革蘭陽(yáng)性菌引起的骨髓炎。在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，遵循醫(yī)囑，避免自行用藥。注意清淡易消化的飲食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。出現(xiàn)不適癥狀及時(shí)就醫(yī)治療，可考慮輔助藥物改善病情。養(yǎng)成良好作息習(xí)慣，保證充足睡眠，保持樂(lè)觀心態(tài)，避免頻繁生氣。
急性化膿性骨髓炎可以通過(guò)藥物治療和手術(shù)治療來(lái)解決。藥物治療可選擇使用抗生素類藥物如阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆粒，同時(shí)搭配布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等緩解疼痛。對(duì)于病情較為嚴(yán)重?zé)o法改善和出現(xiàn)骨骼畸形的患者，需要及時(shí)進(jìn)行病灶清除術(shù)手術(shù)治療，以達(dá)到治愈的目的。在日常生活中，注意做好護(hù)理工作，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和食用辛辣食物，有助于疾病康復(fù)。定期復(fù)查也是必要的，以了解身體變化情況。
化膿性骨髓炎是一種由金黃色葡萄球菌、鏈球菌和大腸桿菌等細(xì)菌引起的骨髓感染疾病。這些細(xì)菌會(huì)通過(guò)血液或其他途徑進(jìn)入骨骼組織，并在那里繁殖，引發(fā)炎癥反應(yīng)。金黃色葡萄球菌是最常見(jiàn)的致病菌之一，主要在兒童中出現(xiàn)。治療這種疾病的關(guān)鍵在于早期診斷和及時(shí)有效的抗生素治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果來(lái)確定治療方案，可能包括抗生素藥物、局部引流和手術(shù)干預(yù)。患者也需要休息、保持營(yíng)養(yǎng)良好并避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)康復(fù)。
糖尿病患者合并骨髓炎的治療取決于多種因素。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理感染是關(guān)鍵，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病原體敏感性選擇合適的抗生素治療。同時(shí)要注意控制血糖，通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物來(lái)維持血糖水平。保持個(gè)人衛(wèi)生也至關(guān)重要，定期清潔傷口可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病骨髓炎是可以有效治療的，但要實(shí)現(xiàn)完全治愈需早期診斷和有效治療。遵醫(yī)囑、控制血糖、保持衛(wèi)生習(xí)慣是關(guān)鍵，有助于提高治愈率和預(yù)防并發(fā)癥。
