子宮肌瘤治療時(shí)應(yīng)根據(jù)患者年齡、生育要求、癥狀、肌瘤的部位和大小等情況綜合考慮,其西醫(yī)治療方法主要包括:
1、隨訪觀察
對(duì)于無(wú)癥狀的肌瘤患者,尤其是近絕經(jīng)期的女性,可3~6個(gè)月復(fù)查一次。
2、手術(shù)治療
手術(shù)治療適用于:肌瘤大于妊娠10周子宮者;月經(jīng)過(guò)多,繼發(fā)貧血,藥物治療無(wú)效者;有膀胱、直腸壓迫癥狀者;宮頸肌瘤者;肌瘤生長(zhǎng)迅速,可疑惡變者。治療時(shí)可采用經(jīng)腹、經(jīng)陰道或?qū)m腔鏡及腹腔鏡下手術(shù),包括肌瘤切除術(shù)和子宮切除術(shù)。
3、藥物治療
主要適用于肌瘤小于2個(gè)月妊娠子宮大小,癥狀輕,近絕經(jīng)期年齡以及全身情況不適宜手術(shù)者,主要治療藥物包括:促性腺激素釋放激素類(lèi)似物、米非司酮等等。
4、介入治療
主要適用于癥狀性子宮肌瘤不需要保留生育功能,但希望避免手術(shù)或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大者,此類(lèi)治療應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
除以上情況外,對(duì)于子宮肌瘤合并妊娠的患者,應(yīng)注意:孕期無(wú)癥狀者應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,嚴(yán)密觀察,一般不需特殊處理;自然分娩的患者應(yīng)注意預(yù)防產(chǎn)后出血;若肌瘤阻礙胎兒下降,則需行剖腹產(chǎn)術(shù),術(shù)中是否同時(shí)切除肌瘤應(yīng)根據(jù)肌瘤的大小、部位和患者的情況而定。