徐紅霞，60歲，以進行性吞咽阻塞感將近1個月，在家人陪同下入院檢查，據(jù)患者敘述，自己于一個月前無明顯誘因出現(xiàn)進食干飯時吞咽阻塞感，而進軟質(zhì)食物時無明顯不適，除此之外無其他不良癥狀。
近一個月來癥狀逐漸加重，現(xiàn)在進食稀飯時也會出現(xiàn)阻塞感，進食量減少，于是到醫(yī)院就診。
在經(jīng)過檢查后，徐女士被確診為食道鱗狀細胞癌，考慮到徐女士身體狀況良好且無遠處轉(zhuǎn)移，醫(yī)生為其制定了手術治療的方案。
食道癌治療主要有手術、放射治療、化學治療及綜合治療，而治療食道癌的首選方法為手術治療，那么滿足哪些條件的患者才能夠進行手術治療，而哪些患者不能接受手術治療呢?
滿足以下4點的食道癌患者都可進行手術治療：1.患者必須全身情況良好，能夠耐受手術治療所造成的損傷、疼痛等;2.食道癌并沒有發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，病灶僅局限于食道;3.對于瘤體較大的鱗狀細胞癌，若患者情況良好，即使病變長度在10cm，也可手術;4.對于有擴散跡象的患者，可通過放療，以縮小病灶，從而達到手術標準。
與之相應的，以下患者一般不能手術治療：1.全身情況差，甚至出現(xiàn)惡病質(zhì)者;2.病變侵犯范圍大，有明顯外侵、穿孔或轉(zhuǎn)移者;3.有嚴重心肺功能不全者。
警惕食管癌的5大早期癥狀一般有疼痛、咽喉部緊塞、胸悶不適、吞咽食物停滯感和食管內(nèi)異物感等。1、疼痛：早期食管癌患者在吞咽食物的時候會針刺樣、牽拉樣的疼痛，通常是吞咽一些粗糙或者有刺激性的食物的時候，這種疼痛會比較明顯。前期的時候會有間歇性的疼痛，隨著病情的進展，腫瘤會逐漸地侵襲到周圍的組織，會有持續(xù)性的疼痛。2、咽喉部緊塞：咽喉部干燥、緊塞感、異物感是食管癌的常見癥狀，通常是在咽下粗糙的食物或者是情緒激動的時候。3、胸悶不適：食管癌患者的腫瘤會擠壓胸腔或者氣管，導致胸悶不適、胸痛、氣短和噯氣等癥狀出現(xiàn)。4、吞咽食物停滯感。5、食管內(nèi)異物感。在患病初期，需要注意飲食，要吃高熱量，高蛋白的食物，也要吃容易消化的食物，比如牛奶，雞湯，米粥等。
要想?yún)^(qū)分食道癌和食道炎，最積極有效的辦法就是進行食道鏡的檢查，有的病人還需要進一步做超聲內(nèi)鏡檢查。通過相關的內(nèi)鏡檢查，可以觀察食道黏膜的形態(tài)，以及食道黏膜是否存在占位或者潰瘍的現(xiàn)象。如果懷疑有食道癌的存在，還可以通過食道鏡取病變的組織，做病理學的檢查來進一步地明確診斷。在通過內(nèi)鏡做組織活檢的時候，對可疑的病灶一定要進行多點的活檢，從而進一步提高診斷的效率。而通過超聲內(nèi)鏡的檢查，可以進一步判斷病變浸潤的深度、周圍器官受累的情況，以及局部發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。
血常規(guī)一般檢測不出食道癌。食道癌一般可以通過影像學檢查、典型的臨床表現(xiàn)以及血液中一些腫瘤標志物的檢查，從而臨床懷疑患有食道癌。最終食道癌的確診，需要通過對于病變進行穿刺或者是切取活檢，獲取組織病理結(jié)果來最終明確。
考慮是不需要手術，由于患者的病情處在中晚期，可能已經(jīng)發(fā)生了擴散，采取手術起不到治療的效果。建議患者應該及時的接受化療的方式進行治療，可以起到有效的殺死癌細胞的效果。但是對人體的毒副作用比較大，患者平時應該以高營養(yǎng)的飲食為主，并且要適度的鍛煉，增加身體的抵抗能力。治療期間還需要保持良好的心態(tài)，避免過度的悲觀。
老年人出現(xiàn)的食道癌主要是由于臨床上各種刺激性因素，對自身食道部位細胞的長期不良影響、引起相關細胞分化出現(xiàn)異常而導致。目前主要認為與患者的遺傳因素以及日常飲食習慣，生活習慣等存在一定的關系。比如說長期進食腌制類食品或經(jīng)常進食過熱的食品，會導致自身的食管黏膜出現(xiàn)一定的損傷，進而增加這類人群患食道癌的風險。另外，對于存在食管反流性疾病或炎癥性疾病的人群，在沒有得到及時的治療的情況下，也會增加這類人群的患病風險。
肝脾腎功能失調(diào)，可能會導致食管癌。身體任何一個臟器有病變都可能會引起食欲不振、抵抗力下降、腹脹、惡心等癥狀，也容易引起各臟器內(nèi)長腫瘤。部分原因?qū)е碌呐K器功能失調(diào)，可以通過飲食和生活習慣調(diào)整，也有部分原因?qū)е碌募膊⌒枰e極治療原發(fā)病，也有可能需要通過手術或者放化療的方法達到臨床治愈?；謴推陂g可以適當?shù)某砸恍└缓S生素的食物，避免情緒激動。
老年男性病人原發(fā)性疾病是食道惡性腫瘤，目前手術以后一年再次出現(xiàn)了肝臟的岔開，那么這種情況下是屬于晚期的一種表現(xiàn)出，不適合實施手術救治，但是可以決定靜脈化療或者插手等辦法，能壓制腫瘤的擴張，同時也要增強飲食營養(yǎng)，如果后期再次出現(xiàn)了明顯的貧血和低蛋白血癥，也可以決定腸內(nèi)營養(yǎng)鼓勵。特別注意在飲食方面多加注意，保證飲食的營養(yǎng)均衡，多吃一些新鮮的瓜果蔬菜。
老人食道癌如果喝水都吐，就要暫時給病人禁食、禁水?？梢哉埾瘍?nèi)科醫(yī)生進行會診，請消化內(nèi)科醫(yī)生判定是不是可以下一個食道的支架。如果能夠下食道支架，就可以恢復病人的禁食和禁水，對病人營養(yǎng)狀態(tài)的改善也是非常有好處的。如果病人不能夠下食道支架，就需要通過靜脈進行營養(yǎng)的補充，可以將人體必需的氨基酸、脂肪乳、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)成分通過靜脈輸入到病人的體內(nèi)，以便維持病人身體水和電解質(zhì)的平衡，避免出現(xiàn)脫水和離子紊亂的現(xiàn)象。如果長期的靜脈高營養(yǎng)支持治療病人不能夠耐受，也可以請外科醫(yī)生進行空腸的造瘺，直接將營養(yǎng)液輸入到空腸當中。
考慮患者年紀比較大，不能手術，而放化療的副作用比較大，老人承受不住。對于年紀較大的患者，中醫(yī)治療效果反而會比較好,因為中醫(yī)治療沒有副作用，藥效平穩(wěn)持久，病人一般都是可以接受的，比如進食困難，可以服用食道通口服液，能快速緩解患者進食困難的問題。
考慮食道腫瘤破裂引起的。便血一般見于下消化道出血，特別是結(jié)腸與直腸的出血，但偶爾可見上消化道出血(食道屬于上消化道)。患者如果有手術指證的話要盡早手術。同時飲食方面也要注意，避免辛辣酸冷、過熱過硬、咖啡、濃茶等對胃刺激的食物或飲料，規(guī)律飲食，避免暴飲暴食。禁煙酒。
