中醫(yī)辨證常從虛實(shí)、本標(biāo)、正邪等方面考慮,常將白塞氏病分為3期,即急性活動(dòng)期、中間恢復(fù)期和臨床緩解期,各期患者治療原則和用藥有很大的差別。
1、急性活動(dòng)期
患者常表現(xiàn)為口腔與外陰潰瘍,口渴喜飲或渴不多飲,常伴低熱煩躁等癥狀,小便短赤,舌紅苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù),此屬濕熱內(nèi)聚,郁久化火之證,可用導(dǎo)赤散治療;心煩品苦,肋脅脹痛甚者多因情志過極,肝經(jīng)火旺,可用丹梔逍遙散治療;高熱煩渴,大便秘結(jié),腹脹腹痛,血沉加快,C反應(yīng)蛋白升高者多屬邪熱內(nèi)熾,可用白虎湯合小承氣湯治療。
2、中間恢復(fù)期
患者口腔和(或)外陰潰瘍好轉(zhuǎn),體溫恢復(fù)正常,腹脹腹痛已基本消失,實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本恢復(fù)正常,此時(shí)治療以清解余邪、活血化瘀為主,可用復(fù)元活血湯治療;低熱不退,煩躁不解者可加用柴胡疏肝散。
3、臨床緩解期
臨床癥狀與體征消失,血象、血沉、C反應(yīng)蛋白水平等指標(biāo)恢復(fù)正常,此期治療的目的是提高機(jī)體免疫功能,延長緩解期與減少復(fù)發(fā),可用十全大補(bǔ)丸、左歸丸、右歸丸、杞菊地黃丸、金匱腎氣丸等,堅(jiān)持用藥1年以上。