生物制劑治療風(fēng)濕免疫病是一個(gè)熱門話題，目前它們用于治療白塞氏病患者的葡萄膜炎和皮膚損傷等也取得了良好療效。
1、干擾素-α-2a(IFN-α-2a)
Kotter等對50例改善病情抗風(fēng)濕藥治療無效的葡萄膜炎白塞氏病患者，起始治療為每日600萬單位，皮下注射，有效率達(dá)92%。治療有效后逐漸減量甚至停藥，經(jīng)過平均36個(gè)月隨訪，40%的患者停藥后未復(fù)發(fā)，其余患者只需維持300萬單位，每周3次的小劑量即可穩(wěn)定病情。
為證明IFN-α-2a可長期持續(xù)改善葡萄膜炎癥狀，Kotter等還報(bào)道，9例(15只眼睛受累)有全葡萄膜炎或視網(wǎng)膜血管炎的白塞病患者接受IFN-α-2a治療后，視力均得到長期改善，10只眼睛視力提高至少2行，其余5只眼睛視力維持穩(wěn)定(斯內(nèi)倫視力表)。提示IFN-α-2a療效和耐受性均好。因此，應(yīng)用IFN-α-2a治療改善病情抗風(fēng)濕藥抵抗白塞氏病患者的葡萄膜炎和視網(wǎng)膜炎是明智選擇。IFN-α-2a不僅對白塞氏病患者眼部病變有效，對其他癥狀的療效同樣令人滿意。對338例IFN-α-2a治療的白塞氏病患者回顧性分析發(fā)現(xiàn)，眼炎的治療有效率為94%，關(guān)節(jié)損傷有效率為95%，皮膚黏膜病變有效率為86%。
2、TNF-α抑制劑
兩種TNF-α抑制劑英夫利昔單抗和依那西普已用于治療白塞氏病。多項(xiàng)研究證實(shí)，英夫利昔單抗可有效緩解改善病情抗風(fēng)濕藥療效不佳的白塞氏病患者的臨床癥狀，包括皮膚黏膜損傷、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜炎、關(guān)節(jié)炎及胃腸道損傷等。有趣的是，2例改善病情抗風(fēng)濕藥治療無效的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的白塞氏病患者在應(yīng)用英夫利昔單抗后，臨床癥狀及磁共振成像表現(xiàn)也迅速并完全緩解。
Sfikakis等報(bào)告，25例眼白塞氏病患者(15例為難治性病例)用英夫利昔單抗治療后，24例眼部癥狀迅速緩解，視力平均改善了3行(斯內(nèi)倫視力表)。40例男性患者，隨機(jī)接受25mg依那西普(皮下注射25mg，每周2次)或安慰劑治療4周。與安慰劑相比，依那西普顯著降低了口腔潰瘍、結(jié)節(jié)紅斑和膿皰樣丘疹的發(fā)生率，但針刺試驗(yàn)陽性率兩組間無明顯差異。而且，治療后依那西普組血沉和C反應(yīng)蛋白均低于安慰劑組。這樣迅速而有效的治療反應(yīng)在傳統(tǒng)改善病情抗風(fēng)濕藥中相當(dāng)少見。在重癥白塞氏病治療中，這種迅速誘導(dǎo)治療十分重要。
