血栓性血小板減少性紫癜該如何診斷?又該和那些相關(guān)疾病鑒別呢?
診斷
多數(shù)學(xué)者認(rèn)為根據(jù)微血管病性溶血性貧血、血小板減少和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀三聯(lián)征即可診斷血栓性血小板減少性紫癜。但也有人認(rèn)為必須同時具備發(fā)熱和腎臟損害形成五聯(lián)征時才能診斷?，F(xiàn)今臨床應(yīng)用的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：
主要表現(xiàn)
1.溶血性貧血：末梢血片可見紅細(xì)胞碎片和異性紅細(xì)胞。
2.血小板計(jì)數(shù)<100×109/L。
次要表現(xiàn)
1.發(fā)熱：體溫超過38.3℃。
2.特征性的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
3.腎臟損害，包括血肌酐>177μmol/L或尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿和管型尿。
若有兩個主要表現(xiàn)加上任何一個次要表現(xiàn)，血栓性血小板減少性紫癜的診斷即可成立。
鑒別
本病與彌散性血管內(nèi)溶血有著諸多相似之處。二者嚴(yán)重出血、血小板減少等都病理變化極為相似。但彌散性血管內(nèi)凝血的患者沒有嚴(yán)重的溶血性貧血和一過性多變性的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，卻有凝血因子減少及繼發(fā)性纖維蛋白溶解的證據(jù)。而本病除血小板減少外，尚有破碎紅細(xì)胞存在，同時凝血因子一般并不減少，蛋白C、FDP等纖溶指標(biāo)不增高。盡管如此，二者在臨床上的鑒別仍較為困難。
吃中藥可能導(dǎo)致血小板減少，但并非所有中藥都會產(chǎn)生這種副作用。血小板減少可能與藥物成分、個體差異或用藥不當(dāng)有關(guān)。若出現(xiàn)血小板減少，需及時就醫(yī)并調(diào)整用藥方案。 1、藥物成分影響 部分中藥含有可能影響血小板生成的成分。例如，雷公藤、大黃、丹參等中藥在特定情況下可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致血小板減少。這些成分可能通過干擾血小板的生成或加速其破壞，從而引發(fā)問題。 2、個體差異 每個人的體質(zhì)和代謝能力不同，對中藥的反應(yīng)也存在差異。某些人可能對特定中藥成分敏感，即使正常劑量也可能引發(fā)血小板減少。例如，肝腎功能不全的患者更容易因藥物代謝障礙而出現(xiàn)副作用。 3、用藥不當(dāng) 長期或過量服用中藥可能增加血小板減少的風(fēng)險。例如，未經(jīng)專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)自行搭配中藥，或超劑量服用，可能導(dǎo)致藥物毒性累積，影響血小板生成。中藥與西藥聯(lián)合使用時，也可能產(chǎn)生相互作用，增加副作用風(fēng)險。 4、處理方法 若懷疑中藥導(dǎo)致血小板減少，應(yīng)立即停用相關(guān)藥物并就醫(yī)。醫(yī)生可能會建議進(jìn)行血常規(guī)檢查，評估血小板數(shù)量。治療方面，輕度血小板減少可通過調(diào)整用藥或補(bǔ)充營養(yǎng)改善，如增加富含維生素B12和葉酸的食物（如動物肝臟、綠葉蔬菜）。中度或重度減少可能需要藥物治療，如使用促血小板生成藥物（如艾曲波帕）或免疫抑制劑（如環(huán)孢素）。在醫(yī)生指導(dǎo)下，必要時可考慮中藥替代方案或中西醫(yī)結(jié)合治療。 吃中藥需謹(jǐn)慎，尤其是長期服用或聯(lián)合用藥時。選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的中藥處方，并定期監(jiān)測血常規(guī)，可有效降低血小板減少的風(fēng)險。若出現(xiàn)異常，及時就醫(yī)是關(guān)鍵。
