糞便隱血試驗(yàn)操作簡(jiǎn)單便捷，價(jià)格便宜，是確診腸癌常做檢查之一。但此試驗(yàn)仍存在相當(dāng)數(shù)量的漏診病例，所以患者不應(yīng)該只相信這一種檢查手段，要多做檢查以確診疾病。
大便常規(guī)能檢查出腸癌嗎?定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)初篩，陽(yáng)性者進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，是前期發(fā)現(xiàn)大腸癌的常見(jiàn)手法。但糞便潛血實(shí)驗(yàn)會(huì)發(fā)作假陽(yáng)性結(jié)果，例如，痔瘡、胃潰瘍，但其特異性不是很強(qiáng)，假如發(fā)現(xiàn)糞便隱血實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性者需求進(jìn)一步進(jìn)行腸鏡查看以確認(rèn)是否有結(jié)腸腫瘤存在。
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糞便隱血繼續(xù)陽(yáng)性應(yīng)警惕胃癌
黑便或大便隱血陽(yáng)性常提示存在消化道出血，而胃癌也會(huì)引起出血，這是由于胃癌成長(zhǎng)特點(diǎn)所致。胃癌成長(zhǎng)速度很快，而快速的成長(zhǎng)就需求充分的營(yíng)養(yǎng)來(lái)滿足，因此血液供給就比平時(shí)要高出許多，而往往血供不足會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞壞死、潰瘍而導(dǎo)致出血，而內(nèi)科醫(yī)治對(duì)癌性潰瘍或許糜爛無(wú)顯著效果，故糞便隱血實(shí)驗(yàn)繼續(xù)陽(yáng)性。
胃癌出血可分為少數(shù)、中量和許多3種類(lèi)型，腫瘤創(chuàng)面滲血，大便出血量也不多，顏色也沒(méi)有發(fā)生改變。但是檢驗(yàn)結(jié)果可能是陽(yáng)性。而每日出血量50ml以上則可呈現(xiàn)黑便。
不過(guò)引起黑便或大便潛血陽(yáng)性的原因并非都是胃癌，從口腔到肛門(mén)的任何部位只需存在黏膜破損都能夠引起消化道出血，然后表現(xiàn)為黑便或大便潛血。
因而發(fā)現(xiàn)黑便、大便隱血陽(yáng)性一定要弄清出血的原因，特別是40歲以上的人一旦發(fā)現(xiàn)，必須及時(shí)去醫(yī)院確診醫(yī)治。
假如病情惡化的話，癌瘤侵及較大血管時(shí)，血管決裂引起更許多出血時(shí)，則會(huì)引起嘔血，嘔出之血液因?yàn)槲杆嵝Ч士Х壬?a target="_blank">嘔吐物亦為咖啡樣液體，因而，當(dāng)出血黑便或糞便隱血持續(xù)陽(yáng)性時(shí)，警惕胃癌的發(fā)生。
假陽(yáng)性結(jié)果更加常見(jiàn)，陽(yáng)性結(jié)果并不一定甚至并非意味著腸癌的存在，因?yàn)榧S便中的血可以有除良性或惡性腫瘤外的許多原因。其中痔瘡是最常見(jiàn)的病因，此外還包括憩室疾病、炎癥性腸病，甚至可能吃了紅色肉類(lèi)或阿司匹林等不利于這項(xiàng)檢查的食物。
假陰性結(jié)果出現(xiàn)的唯一原因是在檢查期內(nèi)大腸惡性腫瘤恰好沒(méi)引起出血，當(dāng)然這種情況是非常少見(jiàn)的。
有些直腸惡性腫瘤僅間斷出血，有的甚至完全不出血。較大的息肉及右側(cè)結(jié)腸息肉易導(dǎo)致出血，這種情況該檢查容易發(fā)現(xiàn)。
糞便隱血試驗(yàn)假陽(yáng)性及假陰性率的統(tǒng)計(jì)資料是驚人的。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性者中約40%～50%確實(shí)存在大腸腺瘤性息肉，其中12%為癌，其余為良性腫瘤。另一項(xiàng)研究顯示，僅5%～10%該試驗(yàn)陽(yáng)性患者為被證實(shí)患惡性腫瘤。而且，年輕患者中糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示癌或息肉存在的差異性更差。
假陽(yáng)性意味著患者需做進(jìn)一步檢查，價(jià)格昂貴也給患者帶來(lái)許多不便；假陰性后果更嚴(yán)重，會(huì)讓患者以為自己未患癌癥，放棄進(jìn)一步檢查和治療，甚至忽視其他癥狀和危險(xiǎn)信號(hào)。
總之患者檢查結(jié)果為陽(yáng)性時(shí)不必驚慌，陰性也不要完全信任它。多做其他檢查確診疾病以免誤診、漏診，耽誤治療。
觀察結(jié)腸癌患者的生命體征及變化，觀察傷口出血情況，術(shù)后可空腹、胃腸減壓、恢復(fù)腸蠕動(dòng)，飲食應(yīng)該循序漸進(jìn)。根據(jù)醫(yī)生的建議，保持排尿暢通，定期沖洗排尿管。長(zhǎng)期導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)每日清洗尿道口，防止尿路感染。保持氣孔周?chē)钠つw清潔干燥，可使用氧化鋅軟膏或紫草油。
評(píng)價(jià)的實(shí)體瘤標(biāo)準(zhǔn)還是選用recist的標(biāo)準(zhǔn)。如果腫瘤完全消失叫CR，完全緩解了。如果腫瘤增大或者有新的病灶出現(xiàn)叫PD。如果腫瘤縮小30％以上，但沒(méi)有完全消失，部分緩解叫PR。從PR到進(jìn)展PD之間叫SD。不管是CR完全緩解，還是PR還是RD穩(wěn)定，這三個(gè)都是有效的，所以療效的評(píng)價(jià)不僅要結(jié)合患者的癥狀的情況，還要結(jié)合藥物的副反應(yīng)的情況，同時(shí)使recist標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)生來(lái)為療效進(jìn)行科學(xué)客觀的評(píng)價(jià)。
要想判斷自己得沒(méi)得直腸癌，首先要密切關(guān)注自己的大便情況，如果在近3個(gè)月到近半年之內(nèi)，出現(xiàn)了排便習(xí)慣的改變以及大便性狀的改變，就需要給予高度關(guān)注。比如原來(lái)排便正常的人出現(xiàn)了腹瀉或者出現(xiàn)了便秘的現(xiàn)象，尤其是當(dāng)排黑色大便的時(shí)候，一定要給予高度的關(guān)注，及時(shí)醫(yī)院請(qǐng)普外科醫(yī)生做直腸直檢，通過(guò)指檢可以摸到一些低位腸癌的癌癥病變。必要的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)進(jìn)行直腸和乙狀結(jié)腸鏡的檢查，觀察直腸內(nèi)的病變情況。而取組織做病理學(xué)檢查，是明確究竟是不是得了直腸癌的一個(gè)重要的手段。
要做好健康的體檢，對(duì)于35歲以上的要每年進(jìn)行一次常見(jiàn)的檢查，和大便潛血的檢查，如果大便潛血陽(yáng)性，一定要追蹤，進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)的檢查，對(duì)于一些高危人群，更要警惕腸癌的發(fā)生，這些高危人群包括什么呢，第一就是45歲以上的人群，第二是有痔瘡和長(zhǎng)期便血的病人，第三就是直系親屬里頭有結(jié)腸癌病史的，第四個(gè)就是有長(zhǎng)期慢性腹瀉持續(xù)超過(guò)三個(gè)月的，第五個(gè)是便秘、有黑便、粘血便者，第六個(gè)是有慢性闌尾炎，膽囊炎或者已經(jīng)切除闌尾，第七個(gè)就是長(zhǎng)期精神抑郁，近三個(gè)月體重下降比較明顯，對(duì)于這部分的高危人群，要注意體檢，至少每年一次，及早發(fā)現(xiàn)及早治療。
解黑便不一定是直腸癌。黑便多見(jiàn)于消化道疾病，包括良性疾病以及惡性疾病。良性疾病主要包括：1.食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合癥。一般為無(wú)痛性出血，多在飽餐、服藥、飲酒后出現(xiàn)嘔吐隨后嘔血、黑便。2.急性糜爛性出血性胃炎，常表現(xiàn)為上腹痛、嘔血、黑便等。3.肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血，發(fā)病急表現(xiàn)為突發(fā)嘔血、黑便。4.胃血管畸形，一般表現(xiàn)為嘔血、黑便無(wú)明顯腹痛，出血量可較大。5.消化性潰瘍，腹痛為主要癥狀，周期性發(fā)作，發(fā)作時(shí)上腹痛呈節(jié)律性?？梢院喜⒊鲅┛祝^而黑便。惡性病變、胃癌、小腸癌、結(jié)直腸癌等都可以出現(xiàn)黑便。
診斷大腸癌最主要的手段就是結(jié)腸鏡，可以取到病檢，確定大腸癌的性質(zhì)，大腸癌的位置和腫塊大小?？梢宰龀晝?nèi)鏡，取到腫塊的浸潤(rùn)深度和長(zhǎng)度，還有術(shù)前的化驗(yàn)、檢驗(yàn)，腫瘤系列的化驗(yàn)，胸部或者腹部的CT，盆腔的MR等。可以說(shuō)這是現(xiàn)在目前直腸癌必不可少的檢查手段。
觸診會(huì)發(fā)現(xiàn)腹部有包塊的形成，后期患者隨著癌組織增大可能會(huì)出現(xiàn)些腸梗阻的表現(xiàn)，患者表現(xiàn)為貧血、消瘦、乏力等全身的癥狀。隨著癌組織增大和并發(fā)癥的出現(xiàn)，患者出現(xiàn)一些臨床表現(xiàn)，最常見(jiàn)的表現(xiàn)有：患者排便的習(xí)慣或者糞便的性狀出現(xiàn)改變，或者患者有腹痛的表現(xiàn)。所以當(dāng)患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)表現(xiàn)，比如腸鳴、打嗝、放屁等等，一定要到專(zhuān)科醫(yī)院做相應(yīng)的鑒別診斷。
診斷直腸癌最主要的方法就是做腸鏡，取病理進(jìn)行檢查。在腸鏡的檢查下可以直視到腫瘤的病灶，然后在腸鏡下直接取病理，如果病理檢查找到了腫瘤細(xì)胞，就可以確定為直腸癌。還可以通過(guò)免疫組化的檢查來(lái)判斷腫瘤的分化程度和腫瘤的預(yù)后，甚至可以判斷出腫瘤是否可以進(jìn)行免疫治療。所以一定要盡早的去做腸鏡檢查，早期發(fā)現(xiàn)病灶，早期治療才能提高腫瘤的治愈率。
要想有效地預(yù)防結(jié)腸癌的復(fù)發(fā)，及時(shí)處理大腸的腺瘤非常重要，因?yàn)榇蠹s有一半以上的大腸癌是由大腸腺瘤演變而來(lái)的。所以，在結(jié)腸癌手術(shù)和術(shù)后的輔助化療之后的定期復(fù)查當(dāng)中，應(yīng)該至少每半年復(fù)查一次腸鏡。如果發(fā)現(xiàn)大腸腺瘤的存在，應(yīng)該及時(shí)給予內(nèi)鏡下的治療，并且內(nèi)鏡下所切除的腺瘤組織應(yīng)該送病理檢查來(lái)明確是否有癌變的現(xiàn)象存在。在結(jié)腸癌病人接受根治性手術(shù)切除之后，如果病人有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的存在，需要在手術(shù)之后進(jìn)行術(shù)后的輔助化療，通過(guò)手術(shù)與化療的綜合治療能夠有效地延緩結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。
表現(xiàn)為糞便和血液混合在臨床上腸癌便血和痔瘡便血有很明顯的區(qū)別，主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：腸癌便血會(huì)表現(xiàn)為糞便和血液混合，而且腸癌便血的時(shí)候，患者還會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、消瘦、乏力等臨床癥狀。直腸癌便血的時(shí)候，患者會(huì)伴隨其它臨床癥狀出現(xiàn)，比如說(shuō)腹痛、消瘦、乏力，但是痔瘡便血的患者，并不會(huì)出現(xiàn)上述的臨床癥狀，所以說(shuō)一定要將兩者進(jìn)行仔細(xì)的區(qū)別。一般腸癌導(dǎo)致的出血多為暗紅血液，可混在大便里面，也可以覆蓋在外面，一般會(huì)伴有逐漸的貧血、消瘦、乏力，部分病人甚至以腸梗阻急性疾病，腹部可以觸及包塊等。
