22歲的小林去年確診得了甲亢，一直服用他巴唑和VB4進(jìn)行治療，前些日子到醫(yī)院復(fù)診，化驗(yàn)結(jié)果T3T4均為正常，TSH為0.05，低于正常值，醫(yī)生建議他采用131I治療，小林本人對(duì)131I治療不是很了解，不知道哪些人可以用這個(gè)方法治療，會(huì)不會(huì)產(chǎn)生一些副作用。
131I可以使甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞破壞、萎縮，分泌減少，達(dá)到治療目的，有“內(nèi)科甲狀腺手術(shù)”之稱。一般中度甲亢，年齡在20歲以上者；抗甲亢藥物長(zhǎng)期治療無效，或停藥復(fù)發(fā)者，或藥物過敏者；合并心、肝、腎疾患不宜手術(shù)者，手術(shù)后復(fù)發(fā)者或不愿手術(shù)者都可以采用131I治療。
1.早期并發(fā)癥：
臨床上131I治療后的并發(fā)癥可分為早期和晚期兩類。早期反應(yīng)一般發(fā)生在服藥后2周內(nèi)。
常見并發(fā)癥有頸部腫脹加重，有壓迫感，系暫時(shí)的放射性甲狀腺炎所致，持續(xù)1周后可望消退。部分患者也可見全身反應(yīng)，以消化道癥狀為主，如嘔吐、食欲差，還可有皮疹、瘙癢，對(duì)癥處理后多能緩解。
極個(gè)別病情嚴(yán)重、準(zhǔn)備不充分的患者，可出現(xiàn)甲亢危象
2.晚期并發(fā)癥：
晚期甲狀腺功能減退癥是主要的晚期并發(fā)癥，研究發(fā)現(xiàn)，治療后2～5年，90%以上的Graves病患者需用甲狀腺素替代治療；甲減的發(fā)生率與用藥劑量呈正比；絕大多數(shù)患者治療后突眼癥狀減輕，惡化者很少。
血常規(guī)是不能檢查甲亢的。血常規(guī)通常是用于檢查血液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞等數(shù)值是否存在異常。甲亢通常是多種因素導(dǎo)致體內(nèi)的甲狀腺激素分泌過多引起的，例如碘元素食物攝入過多等。通過血常規(guī)檢查的方式，不能夠起到明顯的治療效果。如果懷疑得了甲亢，可以配合醫(yī)生，通過甲狀腺激素檢查等方式診斷。一旦確診得了甲亢，可以遵醫(yī)囑使用抗甲狀腺藥物治療，例如甲基硫氧嘧啶等。
說甲亢的患者在吃鹽的時(shí)候最好是選擇無碘鹽，現(xiàn)在市面上不加碘的鹽也有很多，患者可以買來吃，如果是買不到無碘鹽，可以將加碘的鹽適當(dāng)?shù)募訜幔@樣的話里面的碘元素就可以揮發(fā)，然后它對(duì)于甲亢的患者影響就不是特別大。甲亢的患者建議是吃無碘鹽，因?yàn)槭呛獾柠}里面含有碘元素的話，碘過多有可能會(huì)導(dǎo)致甲亢的病情加重或者是復(fù)發(fā)這種情況。因?yàn)楦呃w維素的食品它對(duì)腹瀉的患者是不利的，注意營(yíng)養(yǎng)成分要合理搭配，另外要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充一些含鉀和鈣豐富的食物。
要看結(jié)節(jié)的大小、結(jié)節(jié)的性質(zhì)。如果結(jié)節(jié)比較小，超聲沒有提示結(jié)節(jié)的惡性征象，尤其是在細(xì)針穿刺檢查，明確甲狀腺結(jié)節(jié)為良性的小結(jié)節(jié)，可以考慮選用碘-131治療甲亢。碘-131治療之后甲亢可以治愈，一部分人的結(jié)節(jié)可以消退，甚至完全消失。當(dāng)結(jié)節(jié)比較大，甚至懷疑有惡性的結(jié)節(jié)的可能，這個(gè)時(shí)候可以選用藥物控制好甲亢，待甲亢平穩(wěn)控制之后可以選擇手術(shù)治療。手術(shù)治療甲亢得到了很好的治療，同時(shí)也將懷疑為惡性的結(jié)節(jié)手術(shù)切除，一舉兩得。
當(dāng)甲狀腺功能亢進(jìn)癥和糖尿病同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，患者需要接受針對(duì)兩種疾病的聯(lián)合治療。對(duì)于甲亢，可以采用抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片等進(jìn)行治療，也可以選擇放射性碘-131治療或手術(shù)治療。而對(duì)于糖尿病，可以通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉以及藥物治療等多種方式達(dá)到控制病情的目的。飲食應(yīng)以低糖為主，避免高糖食物，合理搭配蔬菜，減少碳水化合物的攝入；運(yùn)動(dòng)鍛煉有助于提高機(jī)體代謝率，促進(jìn)體內(nèi)葡萄糖消耗；藥物治療方面，可服用鹽酸二甲雙胍緩釋膠囊、阿卡波糖片等藥物?；颊哌€應(yīng)定期監(jiān)測(cè)自身情況，遵醫(yī)囑用藥，并在出現(xiàn)不適癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。通過綜合治療和日常注意，可以有效地控制兩種疾病的發(fā)展，提高生活質(zhì)量。
心跳快、瞳孔大和腎結(jié)石等癥狀可能由多種原因引起，包括甲亢、甲狀腺功能減退癥、高血壓或糖尿病等。甲亢患者因體內(nèi)甲狀腺激素過多，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)心慌、手抖等癥狀，還可能伴有體重下降和食欲亢進(jìn)。甲狀腺功能減退癥患者則因甲狀腺激素水平降低，也會(huì)出現(xiàn)類似癥狀。糖尿病也可能引發(fā)這些癥狀，需及時(shí)就醫(yī)并遵醫(yī)囑治療。日常生活中應(yīng)合理飲食，避免辛辣刺激食物和高碘食品，以免加重病情。
超聲介入定位治療是對(duì)甲狀腺病變組織的直接靶向干預(yù)，快速分布在異常甲狀腺濾泡細(xì)胞中，被99.98％病變的濾泡細(xì)胞吸收?？刂飘惓＜谞钕贍I(yíng)養(yǎng)供應(yīng)的減少和異常甲狀腺濾泡細(xì)胞的凝結(jié)，不是殺死壞細(xì)胞。去3級(jí)以上的醫(yī)院，卵巢囊腫可進(jìn)行介入治療，3厘米以上者可進(jìn)行治療，B超引導(dǎo)下細(xì)針穿刺，抽取囊腫液，注射雙硬化藥物，治療后囊腫不會(huì)復(fù)發(fā)，不做手術(shù)，安全無副作用。所以此方法治療是有用的，但需要去有資質(zhì)的地方，而且手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行體檢看能不能做，可以做一個(gè)體檢的套餐。
養(yǎng)陰清肺丸對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥及其引起的干眼癥有輔助治療作用，但不能替代西藥治療。該藥由地黃、麥冬、玄參、川貝母等中藥材制成，具有養(yǎng)陰潤(rùn)燥、清肺利咽的功效，可用于改善咽喉腫痛、口燥咽干、干咳少痰等癥狀。甲狀腺功能亢進(jìn)癥由甲狀腺激素分泌過多引起，表現(xiàn)為心悸、出汗、體重減輕等?；颊咴卺t(yī)生指導(dǎo)下服用養(yǎng)陰清肺丸，可緩解上述癥狀。同時(shí)，患者應(yīng)到醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑服用丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片等藥物，并多喝水，多吃新鮮水果和蔬菜，避免辛辣刺激食物。
甲亢藥引發(fā)關(guān)節(jié)痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取一般治療、物理治療和藥物治療等方式來緩解癥狀。停止藥物使用后，多飲水幫助藥物代謝，補(bǔ)充維生素如蘋果、香蕉，做適量運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。對(duì)輕微癥狀可通過熱敷改善，促進(jìn)局部血液循環(huán)緩解疼痛。嚴(yán)重癥狀可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用非甾體類抗炎藥，必要時(shí)考慮使用糖皮質(zhì)激素類藥物。其它如中醫(yī)理療、手術(shù)治療也可考慮。日常生活中應(yīng)注意飲食健康，多吃清淡易消化食物，避免辛辣刺激食物。及時(shí)就醫(yī)，聽從醫(yī)生建議，有針對(duì)性地治療相關(guān)癥狀。
甲亢藥物可能引起關(guān)節(jié)痛，原因包括藥物副作用、骨質(zhì)疏松癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。治療上應(yīng)根據(jù)具體原因進(jìn)行選擇，可能需要更換藥物、減少劑量或使用抗炎藥物。同時(shí)，如出現(xiàn)其他癥狀如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診斷并處理。
甲亢患者一般不會(huì)因?yàn)榉眉卓核帉?dǎo)致關(guān)節(jié)痛，但部分患者可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛癥狀。甲亢是甲狀腺產(chǎn)生過多甲狀腺激素的疾病，常表現(xiàn)為代謝亢進(jìn)和神經(jīng)興奮。關(guān)節(jié)痛通常不是由甲亢造成，而是受外傷或感染影響?；颊呷粲刑弁窗Y狀，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下就醫(yī)，遵醫(yī)囑服用藥物治療。同時(shí)，注意合理飲食，遠(yuǎn)離辛辣刺激食物，保證充足睡眠和避免熬夜。治療甲亢可選擇丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片等藥物，治療關(guān)節(jié)疼痛可選擇布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物。及時(shí)就醫(yī)、正確用藥、良好生活習(xí)慣是維護(hù)身體健康的關(guān)鍵。
