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女性痤瘡與多囊卵巢綜合癥

發(fā)布時間: 2012-06-01 14:06:52

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辛辛那提大學(xué)的AnneW.Lucky博士在美國皮膚病學(xué)會年會上報告,正確診斷和恰當(dāng)治療多囊卵巢綜合征(PCOS)可明顯改善部分女性的痤瘡。

Lucky博士就痤瘡和PCOS的診斷和治療提出了一些建議。她指出,對于早期發(fā)生痤瘡、常規(guī)治療對痤瘡療效不佳、異維甲酸治療后痤瘡復(fù)發(fā)、青春期過后痤瘡仍不消退,以及晚期發(fā)生痤瘡的女性患者,應(yīng)考慮PCOS的可能性。數(shù)種實驗室檢查常被用于診斷PCOS,但關(guān)于如何選擇檢查方式卻缺乏共識。她建議,當(dāng)有理由懷疑或已發(fā)現(xiàn)異常時(例如空腹血糖、胰島素和血脂水平異常),應(yīng)檢查下列指標(biāo):游離睪酮、DHEAS(硫酸脫氫異雄酮)和LH/FSH(促黃體激素/促卵泡激素)比率。

治療選擇包括復(fù)方口服避孕藥、糖皮質(zhì)激素(針對特定的腎上腺異常)和抗雄激素治療(針對其他患者)?!翱傮w而言,口服避孕藥是首選。我之所以強(qiáng)調(diào)是復(fù)方避孕藥,是因為雌激素對于治療很有幫助,而單純孕激素避孕藥實際上會加重痤瘡。對于尚未初潮的女孩,我們不會給予治療,原因是她們并無懷孕風(fēng)險,而且如果過早治療可能會影響其骨骼生長。你可以很早即提出PCOS的懷疑,但必須等到她們長大些再開始治療。”

使用避孕藥--尤其是女性青少年--往往需要與婦科醫(yī)生、家長及患兒進(jìn)行討論?!白畲蟮穆闊┦乔嗌倌暌呀?jīng)聽說過這些藥片會使她們發(fā)胖,因而可能拒絕服用。不過,多項研究顯示,兒童服用這類藥物后即可能發(fā)胖也可能消瘦,多數(shù)則保持原有體重?!?/p>

在美國,螺內(nèi)酯是唯一一種獲準(zhǔn)的抗雄激素藥物。它是一種雄激素受體競爭性抑制劑,并不降低血清雄激素水平,而是阻止雄激素的動情性作用。不過,采用螺內(nèi)酯治療PCOS屬于超適應(yīng)證用藥。該藥適用于治療高血壓,而且其標(biāo)簽中注明了“僅可用于此適應(yīng)證”的警示語。

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