案例回放
52歲的孫女士有多年的偏頭痛病史，但有時(shí)遇到偏頭痛發(fā)作也不吃藥，睡上一兩天，頭痛基本上就好了。2年前孫女士又一次頭痛，但這次頭痛突然發(fā)作，和以前的老頭痛很不一樣，當(dāng)時(shí)還出現(xiàn)嘔吐，休息睡眠后也不見頭痛減輕，吃止痛藥后頭痛才緩解。
孫女士自認(rèn)為頭痛尚能忍受，過幾天就會(huì)好的，沒有到醫(yī)院檢查治療?？傻谌煸绯科鸫泊蟊銜r(shí)，家屬聽到孫女士頭痛得大叫一聲，昏倒在廁所里。急忙將她送到醫(yī)院，CT檢查發(fā)現(xiàn)孫女士得了嚴(yán)重的蛛網(wǎng)膜下腔出血，是中風(fēng)的一種。
醫(yī)院首先采取控制血壓和防治出血的內(nèi)科治療，2-3周后，孫女士的病情穩(wěn)定后，又對(duì)她實(shí)施了畸形動(dòng)脈切除術(shù)，經(jīng)過6個(gè)月的治療和調(diào)養(yǎng)康復(fù)，花了不少錢才治好。孫女士說，下次再出現(xiàn)這樣的頭痛一定要吸取教訓(xùn)。
突然頭痛別忽視
頭痛是一個(gè)常見的癥狀，許多不同的疾病都可以發(fā)生頭痛，例如急性發(fā)熱性疾病、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、腦瘤、鼻咽部疾病等，頭痛究竟由何種疾病引起，需經(jīng)醫(yī)院檢查才能明確。就中風(fēng)而言，由于患者多具有高血壓、動(dòng)脈硬化，所以多有長(zhǎng)期慢性頭痛，中風(fēng)發(fā)病前夕或發(fā)生了中風(fēng)，就會(huì)突然頭痛加劇或劇烈頭痛伴發(fā)嘔吐，孫女士的癥狀就是突然劇烈頭痛。
調(diào)查資料顯示，中風(fēng)發(fā)病前出現(xiàn)頭痛者約占三分之一，部分腦出血患者在發(fā)病前數(shù)小時(shí)到數(shù)天就出現(xiàn)不同程度的頭痛。
從頭痛程度判斷中風(fēng)性質(zhì)
臨床上還可以從頭痛的程度和性質(zhì)來(lái)判斷將發(fā)生的中風(fēng)性質(zhì)。
中風(fēng)發(fā)病前突然發(fā)生劇烈頭痛以蛛網(wǎng)膜下腔出血最多，而且程度最重，呈放射性的刀割樣、錐刺樣或斧劈樣疼痛，常常伴有噴射狀嘔吐
腦出血的頭痛不如蛛網(wǎng)膜下腔出血那樣嚴(yán)重和突然，表現(xiàn)為持續(xù)性頭痛并與平時(shí)頭痛明顯不同。
而腦血栓或腦栓塞，頭痛則不如腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血那么劇烈。高血壓患者雖有頭痛，多數(shù)不很劇烈，表現(xiàn)為沉重感、壓迫感或呈搏動(dòng)性頭痛。當(dāng)高血壓患者突然出現(xiàn)劇烈頭痛時(shí)，即提示血壓劇增、顱內(nèi)壓增高或腦水腫，這時(shí)應(yīng)想到可能是中風(fēng)將要來(lái)臨的先兆，或中風(fēng)已經(jīng)發(fā)生。
Tips：蛛網(wǎng)膜下腔出血
是由于腦表面和腦底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。頭痛、嘔吐和頸項(xiàng)強(qiáng)直是蛛網(wǎng)膜下腔出血的三大主征。部分患者還可出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、幻覺等精神癥狀，或伴有抽搐及昏迷等。個(gè)別患者還可出現(xiàn)小便困難及尿潴留。
蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)病后可出現(xiàn)劇烈頭痛，多為撕裂樣或劇烈脹痛。頭痛部位多位于枕部，也可為全頭痛。頭痛的程度與出血量有關(guān)。
蛛網(wǎng)膜下腔出血的預(yù)后，主要取決于出血量的多少和造成出血的原發(fā)病。
一般來(lái)說，患者經(jīng)過2～3周的治療后，頭痛停止，腦膜刺激征逐漸減輕或消失，病情便會(huì)趨向穩(wěn)定。但當(dāng)情緒激動(dòng)、用力或過早活動(dòng)時(shí)，還可再發(fā)生出血。因此，仍需注意預(yù)防復(fù)發(fā)?；颊咭话阋察o休息4～6周，保持大便通暢，避免用力咳嗽和精神刺激等。
血管堵塞可能會(huì)引起中風(fēng)。血管堵塞的患者，得不到及時(shí)有效的治療，導(dǎo)致腦組織長(zhǎng)時(shí)間處于缺血的狀態(tài)后，便容易引發(fā)中風(fēng)等一系列疾病，甚至?xí)粝乱幌盗袊?yán)重的后遺癥。一旦確診為血管堵塞，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理使用抗凝血的藥物進(jìn)行治療，比如阿司匹林膠囊等。嚴(yán)重時(shí)，則需要通過血管成形術(shù)、血管支架術(shù)等相關(guān)的手術(shù)進(jìn)行治療。
眼中風(fēng)的原因可能是由于基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病等導(dǎo)致血管受損，也可能是外傷或血液高凝狀態(tài)所致。治療方面需遵醫(yī)囑使用藥物改善循環(huán)，保護(hù)視神經(jīng)，并考慮手術(shù)治療。建議患者及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑治療，注意良好作息和心態(tài)。
眼中風(fēng)常指視網(wǎng)膜動(dòng)脈或靜脈堵塞，治療方法主要有藥物治療和手術(shù)治療兩種。藥物治療包括使用抗血小板聚集藥物如阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷等，擴(kuò)血管藥物如羥苯磺酸鈣、銀杏葉片，以及降壓藥來(lái)控制高血壓。如果病情嚴(yán)重，藥物無(wú)法改善，可考慮進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)。平時(shí)需注意眼部護(hù)理，避免揉搓眼睛，保持良好生活習(xí)慣。
褥瘡生成之后，我們的處理最好是在醫(yī)院處理，一是針對(duì)潰爛的部位，用碘酒與酒精棉棒消毒換藥，每天至少一次，然后覆蓋消毒紗布，最好這個(gè)貼敷的時(shí)候用3M膠紙，因?yàn)?M膠紙比較透氣，又不容易把皮膚撕破，再一個(gè)對(duì)于大小便失禁的患者，要經(jīng)常更換紙尿褲，洗澡后要擦干可撒上痱子粉，避免患者的皮膚過于潮濕，第三個(gè)是對(duì)于有腐爛肉的情況，必須要用消毒過的刀剪除干凈，若是有膿或者惡臭，則在換藥時(shí)需要，加上抗生素藥膏和藥粉，對(duì)體質(zhì)虛弱的病人，還可以適當(dāng)補(bǔ)充一些蛋白營(yíng)養(yǎng)液。
輕度中風(fēng)的病人經(jīng)過積極的治療，一般兩、三周左右就可以基本恢復(fù)。輕度中風(fēng)的病人可能會(huì)出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木、無(wú)力、嘴歪眼斜、吐字不清、頭暈、頭痛等癥狀，應(yīng)該及時(shí)的就診，遵醫(yī)囑用擴(kuò)張腦血管以及營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，促進(jìn)腦神經(jīng)恢復(fù)的藥物進(jìn)行治療。在治療期間應(yīng)該多給病人吃一些維生素C含量豐富的水果，多吃蛋白質(zhì)含量高的食物，要增加粗纖維的攝入，有利于保持大便通暢。應(yīng)該監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖等，如果升高可以服用藥物治療。要盡量保持穩(wěn)定的情緒，保證充足的睡眠。
說話口齒不清有可能是中風(fēng)的前兆，應(yīng)到醫(yī)院做頭顱CT、核磁等檢查，明確病情，進(jìn)行合理規(guī)范化的治療。早期中風(fēng)患者會(huì)出現(xiàn)說話吐字不清、看東西模糊、肢體麻木等癥狀，中風(fēng)發(fā)生在腦部的基底節(jié)，還會(huì)造成語(yǔ)言障礙、肢體感覺障礙、肢體偏癱或面部偏癱。如果腦干出現(xiàn)中風(fēng)，患者還會(huì)出現(xiàn)昏迷，嚴(yán)重者還可能會(huì)成為植物人。中風(fēng)患者一定要及時(shí)進(jìn)行治療，并根據(jù)醫(yī)生的建議堅(jiān)持服用抗凝藥物和降血壓的藥物，在生活中應(yīng)戒煙、戒酒，多吃富含纖維素的食物，保持大便的通暢。
血脂過高是會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)的，所以一定要受到患者本人的重視。高脂血癥在臨床上是非常普遍的，很多人沒有特異性的臨床癥狀，所以容易被忽視。是在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)有血脂高，而又因?yàn)闆]有特殊的表現(xiàn)而不去用藥。高脂血癥是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，血脂高就會(huì)導(dǎo)致冠心病以及中風(fēng)的發(fā)生。高脂血癥會(huì)使血脂在血管內(nèi)沉積，而引起動(dòng)脈粥樣硬化，以這種情況高脂血癥就可以引發(fā)冠心病、腦血管病、周圍血管病，甚至心肌梗死和中風(fēng)等。
身體半天出現(xiàn)麻木的癥狀有可能是腦中風(fēng)，也有可能是中風(fēng)的前兆癥狀，或者和血糖異常、血壓升高、腦動(dòng)脈硬化等有關(guān)系。應(yīng)該及時(shí)的去醫(yī)院就診，可以做血壓、血脂、血糖以及頭部CT、血液流變等相關(guān)的檢查。如果有腔隙性的腦梗塞，應(yīng)該應(yīng)用擴(kuò)張腦血管、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等藥物進(jìn)行治療。如果是在發(fā)病以后的3~6小時(shí)之內(nèi)，應(yīng)該及時(shí)的做溶栓治療，有可能短時(shí)間內(nèi)疏通血管。要注意保持低脂和低鹽飲食，多吃一些新鮮的水果、蔬菜和蛋白質(zhì)含量豐富的食物，多參加戶外運(yùn)動(dòng)。如果血壓和血糖不正常，也應(yīng)該積極的用藥治療。
說話時(shí)感覺嘴巴朝右歪，與熱中風(fēng)有一定關(guān)系。熱中風(fēng)也叫做腦血管意外、腦卒中，是因?yàn)楦鞣N因素導(dǎo)致腦內(nèi)血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，而引起的一種疾病，常見的誘發(fā)原因有情志郁怒、飲食不節(jié)、過度勞累、氣候變化等。熱中風(fēng)在發(fā)作時(shí)，會(huì)有多種癥狀表現(xiàn)，常見的癥狀表現(xiàn)有口歪眼斜、言語(yǔ)不利、半身不遂。不少人在說話的時(shí)候，都會(huì)以嘴巴抽搐、向一側(cè)歪斜為表現(xiàn)。對(duì)于出現(xiàn)熱中風(fēng)現(xiàn)象的人，可以考慮使用中醫(yī)的方法進(jìn)行治療，在使用中醫(yī)治療時(shí)，應(yīng)針對(duì)患者的病情進(jìn)行辨證施治，同時(shí)還應(yīng)保持良好情緒，適當(dāng)休息，避免外界和室內(nèi)溫度過高。
輕微中風(fēng)的癥狀主要有以下兩點(diǎn)表現(xiàn)：1、出現(xiàn)半身不遂、口角歪斜、語(yǔ)言不利等表現(xiàn)。2、出現(xiàn)關(guān)節(jié)酸痛、頭暈?zāi)垦５缺憩F(xiàn)。早上起床后語(yǔ)言不利，要及時(shí)前往醫(yī)院行相關(guān)的檢查。輕微中風(fēng)，這可能是自身存在蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗死等疾病。在日常生活中，需要改變不良的飲食生活習(xí)慣，及時(shí)戒煙、戒酒。
