有些疾患與失眠的癥狀類似，很容易發(fā)生混淆，特別是下面這幾種，需要仔細鑒別。
睡眠衛(wèi)生不良睡眠衛(wèi)生不良可直接導致失眠，當糾正不良的睡眠習慣后，失眠即可緩解。而心理生理性失眠則是指與促發(fā)因素無關(guān)的失眠，例如在改變不良睡眠習慣并持續(xù)保持良好的睡眠衛(wèi)生后，患者的睡眠問題依然存在。
抑郁癥心理生理性失眠與抑郁癥相區(qū)別的基礎(chǔ)在于抑郁癥患者可存在其他“自主神經(jīng)癥狀”，如食欲減退、明顯的晝夜性情感節(jié)律波動(早晨感覺最差)和消化道不適(典型者如便秘)等。亦應(yīng)考慮到容易導致抑郁癥的近期生活事件，臨床上可見抑郁癥的很多生物學指標，如REM睡眠潛伏期縮短、地塞米松失抑制或早晨覺醒過早。診斷慢性抑郁癥最重要的意義在于抑郁癥雖然可呈隱襲性發(fā)病，但抑郁仍然可以是首發(fā)事件，而非睡眠差和相關(guān)的疲勞與挫折感的反應(yīng)。
廣泛性焦慮障礙廣泛性焦慮障礙患者在覺醒狀態(tài)下也可見到焦慮癥狀，社會適應(yīng)能力明顯受損。心理生理性失眠患者的核心癥狀表現(xiàn)為失眠，相關(guān)的臨床癥狀為持續(xù)覺醒狀態(tài)的后果。
調(diào)節(jié)性睡眠障礙心理生理性失眠患者在臨床癥狀出現(xiàn)前，也可能因為各種應(yīng)激性事件導致調(diào)節(jié)性睡眠障礙，表現(xiàn)為一段時間的失眠，當應(yīng)激性因素消失后，睡眠可以恢復(fù)正常。
但此時如果患者仍然過分地全神貫注于自己的睡眠問題或擔心自己睡不著，則表現(xiàn)出心理生理性失眠的臨床特點。當臨床癥狀符合診斷標準中的某些疾病時，則不應(yīng)將心理生理性失眠作為主要診斷。
短睡眠者短睡眠者覺醒后能夠獲得清醒的感覺，不會因為由于睡眠時間短而對日間功能產(chǎn)生不利的影響。而在特發(fā)性失眠患者，由于所獲得的睡眠時間減少，不能滿足自己的需要，因此在日間活動受到影響，可以表現(xiàn)為警覺性下降和慢性疲勞等。
心理生理性失眠是患者過分注意睡眠問題引起的失眠。主要是間歇性緊張狀態(tài)導致睡眠質(zhì)量差和兩種適應(yīng)不良的行為，包括越努力想睡就越緊張的惡性循環(huán)，按患者的話就是“想盡一切辦法去睡”;就寢習慣、就寢固定性行為和與睡眠相關(guān)的活動(例如刷牙)使患者條件化，造成挫折和覺醒。
肺氣腫患者出現(xiàn)嚴重失眠時，可通過改善環(huán)境和飲食習慣來緩解癥狀。保持良好的居住環(huán)境，避免吸煙喝酒，調(diào)整飲食，有助于提升睡眠質(zhì)量。同時，支氣管哮喘和阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者可在醫(yī)生指導下使用藥物治療，如硫酸特布他林片、糠酸莫米松鼻噴霧劑等。要注意適當休息，避免過度勞累，定期復(fù)查身體狀況。及時就醫(yī)，從而緩解肺氣腫導致的嚴重失眠問題。
失眠第2天可能出現(xiàn)頭暈、頭痛、注意力不集中等癥狀，長期失眠還會引起記憶力減退、心慌等不適。失眠輕度時會導致頭暈、頭痛、注意力不集中；重度則可能出現(xiàn)記憶力減退、心慌等癥狀。長期失眠影響身體器官休息，導致代謝功能受損，甚至大腦供血不足，引發(fā)記憶力下降，增加心臟病風險。建議患者及時就醫(yī)，改善生活習慣，避免熬夜以免加重病情。
手腳心發(fā)熱、出汗、失眠可能是陰虛火旺或氣郁化火導致的。陰虛火旺可表現(xiàn)為手足心熱、盜汗、口干等，可口服六味地黃丸等藥調(diào)理；氣郁化火則引發(fā)胸悶、急躁、失眠等癥狀，可服用丹梔逍遙散等藥治療。建議患者及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑用藥，保持良好生活習慣，注意心情調(diào)節(jié)。
更年期是女性荷爾蒙水平變化和身體適應(yīng)性調(diào)整的時期，常伴有一系列身心不適癥狀，其中失眠是常見問題。失眠表現(xiàn)為難以入睡、睡眠質(zhì)量差或早醒等癥狀，可能包括失眠障礙、睡眠呼吸暫停綜合癥、妊娠性焦慮癥和心理因素。這些問題會影響白天的疲勞、注意力不集中和情緒波動，嚴重影響生活質(zhì)量。對于更年期失眠，建議及時咨詢醫(yī)生獲取專業(yè)幫助，制定個性化的治療方案，可能包括藥物治療和行為療法。保持良好的生活習慣，規(guī)律作息、避免刺激和放松身心也有助于改善失眠問題。
精神病患者出現(xiàn)失眠和頭疼癥狀時，可以在醫(yī)生的指導下選擇合適的藥物進行治療。鎮(zhèn)靜催眠類藥物包括苯二氮?類、巴比妥類和非苯二氮?類，可以改善睡眠質(zhì)量和減輕頭痛癥狀?？菇箲]類藥物如鹽酸丁螺環(huán)酮片和枸櫞酸坦度螺酮膠囊可幫助緩解焦慮情緒。如果存在情緒波動，可使用心境穩(wěn)定劑如碳酸鋰緩釋片和卡馬西平片控制疾病發(fā)展。在醫(yī)生的指導下，也可考慮服用中成藥如安神補腦液、棗仁安神膠囊。保持良好的心態(tài)，避免過度緊張和壓力過大也是重要的。前往醫(yī)院精神心理科就診，得到專業(yè)醫(yī)生的治療建議，是緩解失眠和頭痛癥狀的關(guān)鍵。
失眠對女性的危害包括影響精神狀態(tài)、內(nèi)分泌失調(diào)和皮膚問題。短期內(nèi)造成頭暈、注意力不集中，長期則可能導致月經(jīng)異常、高血壓、皮膚老化等。另外，長期失眠還會降低免疫力，容易感染疾病，如感冒、肺炎等，甚至引發(fā)神經(jīng)衰弱等癥狀。建議失眠患者及時就醫(yī)，尋找原因，并根據(jù)醫(yī)生建議進行治療，合理調(diào)整生活習慣，避免熬夜和刺激性飲品，以維護身體健康。
失眠的治療方法包括一般治療、藥物治療和其他方式。一般治療主要包括保持良好的生活習慣和調(diào)整情緒狀態(tài)。藥物治療可以在醫(yī)生指導下使用鎮(zhèn)靜催眠類藥物以及中成藥。針灸穴位也是一種可行的輔助治療方式。如果癥狀持續(xù)或加重，建議盡快就醫(yī)進行相關(guān)檢查和針對性治療。
抑郁癥、失眠、神經(jīng)衰弱患者可通過調(diào)理、心理治療、藥物治療改善，如無效應(yīng)及時到醫(yī)院就診。日常需保持良好生活習慣，注意飲食健康，避免熬夜，保證充足睡眠時間，心理治療有助于放松心情?？奢o助經(jīng)顱磁刺激療法，促進血液循環(huán)。藥物治療可服用抗抑郁、鎮(zhèn)靜催眠類藥物，如舍曲林片、帕羅西汀片、艾司唑侖片等。適度體育鍛煉如慢跑、太極拳可增強體質(zhì)，減少不良反應(yīng)。若出現(xiàn)不適應(yīng)及早就診處理，避免疾病惡化。
針對急性失眠患者，建議首先通過調(diào)整生活習慣和環(huán)境來緩解癥狀，如營造良好的睡眠環(huán)境和避免進食影響睡眠的食物。若仍無法改善，可以在醫(yī)生指導下考慮藥物治療，但需嚴格按照醫(yī)囑用藥。針灸穴位療法也是一種有效的調(diào)理方式。保持規(guī)律的作息時間和良好的心情也是幫助恢復(fù)的關(guān)鍵。
植物神經(jīng)功能失眠癥狀表現(xiàn)為入睡困難、早醒、多夢、易驚醒和焦慮不安。治療目標是緩解癥狀和改善睡眠質(zhì)量，可選擇藥物治療、心理療法和生活方式調(diào)整。藥物治療可使用鎮(zhèn)靜催眠藥，但需注意依賴性。心理療法如認知行為療法可改變不良情緒和思維。運動、飲食調(diào)理、良好作息規(guī)律也可幫助改善睡眠。建議嚴重或持續(xù)時間較長時及時就醫(yī)。
