血管瘤的治療

血管瘤是先天性良性腫瘤或血管畸形，多見(jiàn)于嬰兒出生時(shí)或出生后不久，它起源于殘余的胚胎成血管細(xì)胞，發(fā)生于口腔頜面部的血管瘤占全身血管瘤的60%。下面小編為大家詳細(xì)介紹，血管瘤的治療，希望能對(duì)您有所幫助。

血管瘤從本質(zhì)上可分為兩種：一種系胚胎發(fā)育過(guò)程中血管發(fā)育失常，血管過(guò)度發(fā)育或分化異常導(dǎo)致的血管畸形(錯(cuò)構(gòu)瘤)，一種系因血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增殖產(chǎn)生的真性腫瘤。按其結(jié)構(gòu)分為四種，臨床過(guò)程和預(yù)后各不相同—。

血管瘤是比較常見(jiàn)的血管性疾病，多為先天性的，一般出生時(shí)就有。它的原因比較復(fù)雜，目前也沒(méi)有一個(gè)準(zhǔn)確的說(shuō)法，普遍被認(rèn)可的原因的還分為兩類如下：

一、目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為人體胚胎發(fā)育過(guò)程中特別是在早期血管性組織分化階段，由于其控制基因段出現(xiàn)小范圍錯(cuò)構(gòu)而導(dǎo)致其特定部位組織分化異常，并發(fā)展成血管瘤。

二、也有學(xué)者認(rèn)為在胚胎早期(8～12月)胚胎組織遭受機(jī)械性損傷，局部組織出血造成部分造血干細(xì)胞分布到其它胚胎特性細(xì)胞中，其中一部分分化成為血管樣組織并最終形成血管瘤。

血管瘤的形成原因每位患者是不同的，雖都為先天性，但并不是所有的血管瘤都是一個(gè)原因造成的，只有到正規(guī)的整形醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查后方可得知。血管或脈管畸形的治療應(yīng)根據(jù)病損類型、位置及患者的年齡等因素來(lái)決定。目前的治療方法有外科切除、放射治療、激素治療、低溫治療、激光治療、硬化劑注射等。一般采用綜合療法。對(duì)嬰幼兒的血管瘤應(yīng)行觀察，如發(fā)展迅速時(shí)，也及時(shí)給予一定的干預(yù)治療。

血管瘤是由大量增生的血管所構(gòu)成，為常見(jiàn)的軟組織腫瘤。血管和淋巴管屬于同一來(lái)源。胚胎早期，原始脈管是一種單純由內(nèi)皮細(xì)胞組成的管狀物，它們?cè)陂g質(zhì)中間形成一個(gè)致密的網(wǎng)。以后隨著各器官的發(fā)育，原始脈管網(wǎng)逐漸分化成與器官聯(lián)系的許多血管叢和淋巴叢。雖然對(duì)于外周循環(huán)系統(tǒng)的最終形成過(guò)程還不甚了解，但根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，可以肯定是與脈管內(nèi)的流量和壓力是有密切關(guān)系。在原始階段，動(dòng)脈、靜脈和淋巴管的結(jié)構(gòu)是沒(méi)有區(qū)別的，只有在以后才生成供應(yīng)血管(動(dòng)脈)引流血管(靜脈)和淋巴管。血管中層的肌纖維和外膜的結(jié)蒂組織，都是從包圍原始內(nèi)皮細(xì)胞的間質(zhì)中發(fā)育出來(lái)的。在分化的過(guò)程中上述組織的任何異常都可以形成腫瘤，發(fā)生血管瘤或(和)淋巴管瘤，血管的胚胎發(fā)育過(guò)程中，大致可以分發(fā)，叢壯期、網(wǎng)狀期及管干期三個(gè)階段，如在某一個(gè)階段的正常發(fā)育過(guò)程中發(fā)生障礙或異常，在可出現(xiàn)該階段正常發(fā)育形態(tài)的畸形。

治療方法治療方法：①手術(shù)切除;②冷凍治療;③放射與同位素治療;④硬化劑治療;⑤激光治療;⑥血管瘤銅針療法;⑦超聲微介導(dǎo)療法;⑧高頻電極治療技術(shù)。

1.手術(shù)治療

采用外科手術(shù)方法將病損組織切除，以達(dá)到治療目的。對(duì)于獨(dú)立且較小病灶效果良好。一般情況下，病損區(qū)血管豐富，血量大，手術(shù)時(shí)出血量極大，常常引起嚴(yán)重的失血性休克，術(shù)中需要大量輸入全血，手術(shù)難度大，危險(xiǎn)程度高。同時(shí)，由于出血后血往往不能全部切除即被迫終止手術(shù)，故術(shù)后復(fù)發(fā)率很高。手術(shù)切除部分瘤體后遺瘤局部畸形、缺失及功能障礙。手術(shù)費(fèi)用昂貴，患者難以承受的負(fù)擔(dān)，面部皮膚毛細(xì)血管瘤可結(jié)合整容皮膚移植術(shù)修復(fù)病損區(qū)。故手術(shù)治療應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，權(quán)衡手術(shù)價(jià)值，然后方可確定是否選擇手術(shù)治療。

2.冷凍治療

此種方法用于血管瘤治療源于60年代(小范圍表淺病損可酌情采用)，操作者利用液氮的揮發(fā)造成的強(qiáng)低溫(-96℃)，通常狀態(tài)下低于-20℃，將病損區(qū)皮膚、血管瘤及血管瘤周圍組織冷凝，使其細(xì)胞內(nèi)形成冰晶，并導(dǎo)致細(xì)胞破裂、解體、死亡，再經(jīng)過(guò)機(jī)體修復(fù)過(guò)程使血管瘤消失。但此法會(huì)留下局部疤痕，在眼、口角、鼻尖、耳部治療后常留下嚴(yán)重缺損性畸形及功能障礙。由于冷凍操作難控制強(qiáng)度和深度，同時(shí)組織對(duì)低溫的抵御能力不同，出現(xiàn)治療不徹底。復(fù)發(fā)較高，而直接影響療效評(píng)價(jià)。另外留下的局部疤痕缺損性畸形功能障礙也不是受術(shù)者所期待的結(jié)果，但如果不出現(xiàn)此類狀況，往往治療無(wú)效。

3.放射與同位素治療

其治療原理就是利用放射元素所產(chǎn)生的r射線對(duì)病損區(qū)組織細(xì)胞核進(jìn)行轟擊到使其中的DNA鏈、RNA鏈斷裂，終止核蛋白的合成造成細(xì)胞死亡和解體，再通過(guò)組織修復(fù)過(guò)程達(dá)到治療目的。臨床上常用的有：淺層X(jué)光照射，鈷60局部照射，鍶90膠片外貼，磷32膠體局部注射等。治療后所治部位留下放射性損傷后萎縮性疤痕，表皮有脫屑現(xiàn)象。對(duì)于這種由放射線照射所致的萎縮組織和萎縮性疤痕，專家建議施行手術(shù)切除，否則將不能排除其癌變可能。專家們認(rèn)為治療在血管瘤治療過(guò)程中要盡量避免使用放射療法。

4.硬化劑注射治療

此法源于50年代，枯痔注射療法衍化而來(lái)。其原理是：將硬化注入到血管瘤瘤體組

織中(不能注入血管中)，引起無(wú)菌性炎癥，腫脹消失后出現(xiàn)局部纖維化反應(yīng)，使血管瘤、血管腔縮小或閉塞。常用的藥物有：①魚肝油酸鈉;②枯痔靈注射;③明礬注射液;④枯礬黃蓮注射液;⑤碳酸氫鈉注射液;⑥平陽(yáng)霉素、搏來(lái)霉素類;⑦沸水注射療法;⑧尿素注射液。此方法優(yōu)點(diǎn)費(fèi)用較低，治療血管瘤有一定效果，但劑量如果掌握不準(zhǔn)很容易潰爛和留疤。

5.激光治療

利用專業(yè)激光治療設(shè)備對(duì)血管瘤組織進(jìn)行凝固，并達(dá)到治療血管瘤目的。但激光治療深度一般控制在表層皮膚0.2～0.4mm以內(nèi)，超過(guò)0.4mm即產(chǎn)生明顯疤痕，故對(duì)淺表性毛細(xì)血管瘤有一定效果，對(duì)深層血管瘤易引發(fā)出血及疤痕畸形，但血管瘤大部分較深，尤其是長(zhǎng)在深的毛細(xì)血管瘤鮮紅斑痣，應(yīng)避免使用激光療法。

另有光敏激光療法(又稱光動(dòng)力激光療法)，是先將光敏劑注入患者血管中，然后用黑光燈或長(zhǎng)波段激光照射血管瘤區(qū)域。光敏劑激活后產(chǎn)生光化學(xué)反應(yīng)并導(dǎo)致血管瘤部血管內(nèi)膜及間質(zhì)出現(xiàn)光性過(guò)程，使血管管腔閉塞，以達(dá)到治療目的。但此療法在治療過(guò)程中必須嚴(yán)格，否則將出現(xiàn)嚴(yán)重的光敏性內(nèi)炎，纖維組織病后光敏性視網(wǎng)膜炎。、

6.介入治療

是指在“X”導(dǎo)引下將動(dòng)靜脈導(dǎo)管導(dǎo)入血管瘤部位，然后將栓塞劑注入瘤體，讓其產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，以期達(dá)到使瘤體血管閉塞作用。常用于內(nèi)臟血管瘤如肝血管瘤。對(duì)于軀干及肢體深部血管瘤，往往因?yàn)樽⑷雱┝?、劑型限制，以及血管瘤特征限制而難以達(dá)到預(yù)期效果。使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制適應(yīng)征和避免栓塞劑流入其它器官組織。

7、超聲微介導(dǎo)療法

超聲微介導(dǎo)技術(shù)是在介入療法和動(dòng)靜脈導(dǎo)管技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的新技術(shù)，沒(méi)有介入療法痛苦大，費(fèi)用不高。該技術(shù)是在B超定位后，通過(guò)微導(dǎo)管穿刺插入引起異常結(jié)構(gòu)的病變血管及膨大處，在血管瘤體內(nèi)利用超聲消融技術(shù)，讓供血支血管壁收縮管腔變狹窄，減少瘤部供血，使瘤體供血與回流達(dá)到平衡，從而達(dá)到治愈的目的。主要針對(duì)治療海綿狀血管瘤、淋巴性血管瘤等，特別對(duì)嬰幼兒血管瘤效果最好。與其他技術(shù)相比：不產(chǎn)生射線，無(wú)放射性物質(zhì);不用激素、同位素及其化療藥物。并且可以在三維定位下治療內(nèi)臟血管瘤(顱內(nèi)及脊髓血管瘤除外)。此技術(shù)適宜人群較為廣泛，一般出生一個(gè)月的嬰兒以上均能接受治療。但高敏體質(zhì)者、血友病，白血病為禁忌癥。

8、高頻電極治療技術(shù)

高頻電極治療技術(shù)是治療血管瘤的一種新技術(shù)，它是在超聲定位下，采用最先進(jìn)的高頻電極治療儀和導(dǎo)管針，直接作用于瘤體細(xì)胞膜及血管周圍組織中的彈力纖維和膠原纖維，瘤體內(nèi)產(chǎn)生高熱，使血管壁乳化、凝固、收縮，瘤體逐漸縮小，畸形血管失去再擴(kuò)張的能力。該治療技術(shù)不損傷正常組織細(xì)胞、無(wú)破壞性,不留下疤痕，實(shí)用于海綿狀血管瘤、淋巴毛細(xì)血管瘤，蔓狀血管瘤，多發(fā)性淋巴血管脂肪瘤。瘤體一般一次可治愈，巨大瘤體和多發(fā)性瘤體通過(guò)2--3次治療可治愈。據(jù)統(tǒng)計(jì)，用此種方法已治愈數(shù)千例血管瘤患者?？蓱?yīng)用于：嬰幼兒血管瘤、草莓狀血管瘤、深層肌間血管瘤、蔓狀血管瘤、淋巴血管瘤、海綿狀血管瘤等血管瘤的治療，療效顯著。

9、藥光療法

藥光療法是在治療毛細(xì)血管瘤、鮮紅斑痣方面有明顯效果，是近幾年發(fā)展起來(lái)的新技能，其治療原理：是通過(guò)靜脈給注一種對(duì)光有反應(yīng)的專用藥物，靜脈注射后，再進(jìn)行藥光儀器照射。這是因?yàn)榇藭r(shí)病變組織中的藥物濃度仍保持在較高水平，而周邊正常組織中的藥物濃度已降到低水平。選擇這個(gè)時(shí)機(jī)照光，既可有效殺傷病變組織，又可減少對(duì)周邊正常組織的損傷，爭(zhēng)取獲得最佳的選擇性殺傷效果。

藥光療法治療優(yōu)勢(shì)：藥光療法治療中的照射，只起激活藥物的作用，能量無(wú)需太集中，不會(huì)造成照射區(qū)的明顯溫升，更不會(huì)造成組織的熱損傷。而通常的激光手術(shù)，則是利用高能激光束所產(chǎn)生的局部高溫，來(lái)切割、汽化或凝固病變組織，所以藥光療法和傳統(tǒng)的激光手術(shù)有本質(zhì)的區(qū)別，藥光治療是一種光化學(xué)反應(yīng)誘導(dǎo)的生物化學(xué)作用過(guò)程，而激光手術(shù)是一種單純的物理作用過(guò)程。

藥光療法治療范圍：藥光治療鮮紅斑痣、毛細(xì)血管瘤療效顯著，治療周期一般需要1至多次，瘤體面積比較嚴(yán)重的，治療起來(lái)需要增加次數(shù)。治療后患者需要留院觀察一段時(shí)間、療程短、效果好。

血管瘤是指發(fā)生于血管組織的一種良性腫瘤，是由于血管組織的錯(cuò)構(gòu)，瘤樣增生而形成。分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，其中原發(fā)性占75%，繼發(fā)性25%左右。繼發(fā)性多數(shù)在嬰兒期出現(xiàn)，少數(shù)在成年期發(fā)現(xiàn)，病因尚不清楚。原發(fā)性即先天性胎生性是由人體胚胎期血管網(wǎng)增生而形成，出生時(shí)即有，血管瘤較小時(shí)可無(wú)癥狀。血管瘤可發(fā)生于身體各部位，長(zhǎng)在顏面及四肢暴露部位，可以影響容貌。不同程度地壓迫、破壞周圍組織器官的功能和形態(tài)，影響人體的生長(zhǎng)發(fā)育。有的可以反復(fù)出血、感染，極少數(shù)人會(huì)產(chǎn)生惡變，甚至危及生命。

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