賁門癌晚期病人可見貧血、低血漿蛋白、消瘦甚至脫水。如果腹部出現(xiàn)包塊、肝大、腹水征、盆腔腫物，都系不適于手術(shù)的象征。
晚期病例除了吞咽困難，還可出現(xiàn)上腹和腰背的持續(xù)隱痛，表明癌瘤已累及胰腺等腹膜后組織，是為手術(shù)的禁忌證。除了食道癌的癥狀之外，還有胃癌的全部癥狀如下：
1、咽下障礙(喝水時(shí)也會(huì))。
2、上腹部有沉重感。
3、胃部會(huì)痛。
5、人逐漸消瘦。
醫(yī)生有時(shí)會(huì)遇到這樣的病人他們主動(dòng)求醫(yī)要求做胃鏡檢查,但又說不出自己有什么特別的不適癥狀,原來他們在得知自己的某個(gè)親屬最近查出賁門癌后便變得憂慮起來,生怕自己也由于遺傳關(guān)系得了賁門癌。那么賁門癌究竟有沒有家族史呢?
目前普遍認(rèn)為,雖然遺傳因素在賁門癌發(fā)病中的作用不如結(jié)、直腸癌中那么重要,但賁門癌的家族史仍可能是一個(gè)危險(xiǎn)因素。因?yàn)橘S門癌具有明顯的家族聚集傾向,家族發(fā)病率高于普通人群2～3倍。
1.直接浸潤蔓延波及及食管下端胃的其他部分，如裂孔部膈肌、肝左葉、肝胃韌帶、胰尾、脾門、脾以及其他腹膜后結(jié)構(gòu)。
賁門癌2.淋巴道轉(zhuǎn)移如轉(zhuǎn)移到賁門壁內(nèi)，尤其是粘膜下和漿膜下層有豐富的淋巴網(wǎng)與食管淋巴網(wǎng)交通，匯集而成壁外淋巴管，向上引流縱隔，向下引流腹腔叢，最后進(jìn)入胸導(dǎo)管。有作者提出賁門的3條淋巴引流系統(tǒng)：①升干，沿食管壁上行至縱隔;②右干，從胃小彎沿胃左血管和賁門食管支到腹腔動(dòng)脈旁;③左干，向后壁沿大彎到胰上緣和腹膜后。又可分大彎支、后胃支及膈支。各系統(tǒng)沿線皆有淋巴結(jié)。屬第一站的是賁門旁(左、右)、下段食管旁及胃小彎淋巴結(jié)，第二站有胃左血管旁、脾血管旁及網(wǎng)膜淋巴結(jié)。遠(yuǎn)處者有腹腔動(dòng)脈旁、腹主動(dòng)脈旁、肝門區(qū)、縱隔及鎖上淋巴結(jié)。
3.血運(yùn)轉(zhuǎn)移①經(jīng)過門靜脈入肝，通過下腔靜脈入體循環(huán);②經(jīng)器官間靜脈徑路直接入體循環(huán)。前者是最常見轉(zhuǎn)移通路。
4.種植：癌細(xì)胞可脫落種植到腹膜、網(wǎng)膜、盆腔等處，可伴發(fā)血性腹水。
賁門區(qū)處于與胃體連接部的內(nèi)后方，因有肋骨為其遮蔽，故無從作壓近法檢查;再則胃底粘膜皺襞走行縱橫交錯(cuò)，其排列缺乏規(guī)律性，又因該區(qū)一般見不到蠕動(dòng)，難以象其他部位那樣可憑觀察動(dòng)態(tài)變化來判定局部胃壁有否僵硬表現(xiàn)。
上術(shù)數(shù)點(diǎn)不利因素給X線檢查帶來一定困難，故需充分應(yīng)用氣鋇雙對(duì)比法。除取直立位外，作其他不同體們、不同角度觀察并攝取多軸噗片甚為重要。賁門癌形成軟組織塊影后，在胃泡氣體的襯托下，大都顯示出境界較銳利而不規(guī)則的輪廓。如再預(yù)涂上一層薄鋇，則可色畫出癌腫表面粘膜遭受破壞之細(xì)節(jié)或潰瘍龕影，這種龕影一般較淺小。細(xì)致觀察賁門開放與收縮情況，密切注意鋇劑通過食管-胃環(huán)，即所謂“喇叭口”的變化，對(duì)發(fā)現(xiàn)病變尤為重要。
“喇叭口”出現(xiàn)缺損及發(fā)生異常轉(zhuǎn)向，鋇劑通過出現(xiàn)分流現(xiàn)象，或失去正常噴射而呈滴流狀，都提示有占位病變存在之可能。若賁門上方有腫塊，鋇劑將被推移向內(nèi)下方流注;賁門下方出現(xiàn)腫塊，則鋇劑折角而流，可構(gòu)成“7”字征，如腫塊位于賁門口而偏后壁，則會(huì)發(fā)生分流征象或似水流之沖擊礁石出現(xiàn)濺潑現(xiàn)象。
癌腫累及胃體和胃體上部，則可導(dǎo)致胃穹窿變形或縮小以及賁門下區(qū)的局部胃壁變僵。借助手法向上推擠胃體下部，每可觀察到在該區(qū)出現(xiàn)軟硬邊緣的截然分界而形成之切跡樣改變。賁門癌如向上蔓延而累及下端食管，可使后者發(fā)生浸潤性環(huán)狀狹窄，此亦是確立診斷的依據(jù)之一。
賁門癌在病情到晚期的時(shí)候，一般在臨床上會(huì)表現(xiàn)出貧血，身體消瘦甚至脫水的情況，另外還有咽下困難，胃部會(huì)出現(xiàn)有腹脹感，還會(huì)有惡心嘔吐的癥狀出現(xiàn)。有時(shí)候有一些癌癥患者在晚期的時(shí)侯，還會(huì)表現(xiàn)出身體的上腹部以及腰背部有隱痛的情況。賁門癌晚期可以多發(fā)轉(zhuǎn)移的，規(guī)范治療是關(guān)鍵，首選的治療是手術(shù)治療，不能手術(shù)的話，只能是考慮化療?；颊咴谌粘ｏ嬍成钪校枰⒁怙嬍车臓I養(yǎng)搭配，盡量多元化，少食辛辣刺激性的食物，防止造成身體不適。平時(shí)一周可以根據(jù)自身的狀況進(jìn)行鍛煉，增強(qiáng)自身的免疫力。
賁門癌預(yù)后及術(shù)后護(hù)理措施如下：1、如果是經(jīng)胸做的一個(gè)賁門癌手術(shù)，需要有胸外科常規(guī)的術(shù)后護(hù)理方法，要進(jìn)ICU病房。2、要注意胸腔閉式引流、術(shù)后出血、引流管情況、病人的呼吸，因?yàn)殚_胸手術(shù)對(duì)于老年人來講，呼吸功能會(huì)受影響，可能有的比較嚴(yán)重的病人還要輔助呼吸機(jī)。3、后期的醫(yī)學(xué)護(hù)理主要是觀察胃和食管接上以后，看吻合口能不能瘺，胸腔閉式引流出了血以外，是不是有一些消化液或異常液體流出。4、如果賁門癌是經(jīng)過腹腔做的，那主要觀察腹腔的引流量，對(duì)于病人的生理可能影響也不大。
賁門癌的患者能做支架，但是在做之前之前要對(duì)患者的病情進(jìn)行全面的評(píng)估，要選擇好合適的適應(yīng)癥，不是所有的患者都能夠做支架。賁門癌會(huì)導(dǎo)致食管下端狹窄，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的吞咽困難，可以通過支架將狹窄的部位撐起，改善患者的進(jìn)食困難。對(duì)于身體素質(zhì)比較好，沒有出現(xiàn)全身性轉(zhuǎn)移的患者，可以進(jìn)行食管支架的治療，身體素質(zhì)較差，有全身性轉(zhuǎn)移或基礎(chǔ)病的患者，不能做支架。
賁門癌是一種非常嚴(yán)重的疾病，擴(kuò)散也是比較快的。但是賁門癌早期癥狀并不明顯，患者一般會(huì)覺得間歇性的腹部不適，而且勞累后感覺吃東西時(shí)特別困難，還可能伴隨著胸部脹悶。如果出現(xiàn)吃完東西之后嘔吐，并且感覺吞咽東西時(shí)已極度困難，大多數(shù)已經(jīng)是賁門癌晚期。所以我們?nèi)粘Ｉ钪幸欢ㄒ芮嘘P(guān)注自己的身體狀況，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不要耽誤病情。
賁門癌的病因如下：1、遺傳因素。患者的直系親屬如果是腫瘤病人，那么患者的DNA就決定了腫瘤比其他健康人群更容易發(fā)生，因?yàn)榛颊叩腄NA里邊的基因容易出現(xiàn)突變，尤其是癌基因的表達(dá)，以及抑癌基因的失活，會(huì)造成賁門癌的發(fā)生。2、環(huán)境污染。環(huán)境因素包括大氣、飲水飲食的致癌物，患者接觸到致癌物后，可能更容易發(fā)生腫瘤的惡變。3、患者的不良飲食習(xí)慣。滾燙的食物對(duì)正常細(xì)胞是一種無形的傷害，容易造成賁門癌的發(fā)生。4、吸煙、飲酒等因素。
賁門癌大多發(fā)生在胃賁門部，最好早期發(fā)現(xiàn)早期治療。患者為賁門癌術(shù)后的情況，目前的情況主要還是需要考慮為反流的情況。腫瘤位置特殊、體質(zhì)虛弱、手術(shù)難以完整切除病灶的患者，手術(shù)后需要鞏固治療。術(shù)后一個(gè)月，可以根據(jù)患者身體恢復(fù)情況，可以采取抑制胃酸的藥物治療，其次就是抗反流治療，可以考慮應(yīng)用抗腫瘤中藥來鞏固治療，以預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移?；颊咂綍r(shí)飲食上要注意少食多餐，多吃點(diǎn)軟、爛、好消化的東西，建議少吃多餐，不要吃的過多。不要吃辛辣刺激性食物。
賁門即食管和胃連接處叫賁門，如果這個(gè)地方出現(xiàn)了惡性腫瘤，就稱為賁門癌。賁門癌的常見癥狀有吞咽困難、胸痛、惡心、嘔吐等癥狀，做胃鏡檢查可以明確賁門處出現(xiàn)腫物或者潰瘍，經(jīng)過活檢就可以明確賁門癌的診斷。治療方面需要進(jìn)行外科手術(shù)治療，飲食上要以流質(zhì)飲食為主，不能吃其他的食物，因?yàn)橘S門處出現(xiàn)了腫瘤會(huì)造成吞咽困難，吃固體食物的話會(huì)難以下咽，造成劇烈的嘔吐等癥狀。
賁門癌是嚴(yán)重危害人類健康的常見病和多發(fā)病，危害最大的是它的侵襲性和轉(zhuǎn)移性，一般手術(shù)治療、放療及化療等手段不但達(dá)不到治愈效果，而且有可能加速病情進(jìn)一步發(fā)展。這種癌癥是發(fā)生在賁門這部分的惡性腫瘤。如果及早發(fā)現(xiàn)這種疾病，可以通過積極治療治愈，不會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。定期癌癥篩查非常重要。如果已經(jīng)進(jìn)入晚期，也有療效，即容易復(fù)發(fā)，最終導(dǎo)致無法治療的嚴(yán)重后果。一般營養(yǎng)、維生素及微量元素某些維生素及微量元素的缺乏為賁門癌發(fā)病造成一定條件。
賁門癌患者吃不下東西是因?yàn)橘S門癌患者脾胃比較虛弱，運(yùn)化的功能喪失，氣血瘀滯導(dǎo)致的，賁門癌患者的癌組織壞死會(huì)產(chǎn)生一些毒素，出現(xiàn)了一些厭食和發(fā)熱，可需要減少一些營養(yǎng)的物質(zhì)的攝入，增加了身體的消耗，還有賁門癌的一些臨床癥狀，比如出現(xiàn)了一些惡心嘔吐和吞咽困難，這些不良的癥狀使患者吃不下飯?jiān)斐闪嘶颊叩氖秤徽?，所以建議一些早期賁門癌的患者提高警惕。
賁門癌是發(fā)生在胃賁門部，也就是食管胃交界線下約2cm范圍內(nèi)的腺癌。賁門癌早期會(huì)出現(xiàn)上腹部不適、吞咽哽咽感、嘔血等癥狀。1.自覺癥狀：賁門癌病人常是上腹部或心窩部不適，微痛，燒灼痛或輕度吞咽梗噎感，有時(shí)有消化不良及食欲減退，晚期可能出現(xiàn)吞咽困難，程度較食管癌輕，進(jìn)展也根緩慢，有時(shí)直至疾病末期，尚無嚴(yán)重吞咽困難。2.出血及貧血：局部出血常見于賁門癌，常為潛血，有時(shí)明顯甚至是大量出血，表現(xiàn)間歇性柏油樣便或嘔血，有時(shí)嘔血會(huì)作為賁門癌的首發(fā)癥狀出現(xiàn)。
