首先大家理解一下，鞘膜積液所說(shuō)的鞘膜是什么？鞘膜就是在小兒睪丸外包繞的一層膜，這層膜在正常狀態(tài)下，給睪丸起到一個(gè)包裹作用，也起到一個(gè)營(yíng)養(yǎng)作用，它和睪丸之間是分層的，里邊也有少量積液，起到一些潤(rùn)滑作用。鞘膜積液，也就是包膜內(nèi)存在過(guò)多的積液，一般在外觀上能看到，看到孩子兩側(cè)的陰囊大小不同，甚至有的家長(zhǎng)還說(shuō)，我孩子大的這邊發(fā)現(xiàn)是藍(lán)色的，這就是睪丸鞘膜有積液。鞘膜積液，我們?cè)谂R床上分三種，一種是交通性鞘膜積液，一種是精索鞘膜積液，一種是睪丸鞘膜積液。交通性鞘膜積液和疝氣有類(lèi)似的表現(xiàn)，孩子直立活動(dòng)后看見(jiàn)很明顯，躺下睡上一覺(jué)就看不到了。精索鞘膜積液存在腹股溝區(qū)，也就是睪丸的上方，因?yàn)檫@個(gè)部位脂肪組織比較厚，家長(zhǎng)可能不太注意能看到，看到最明顯的就是睪丸鞘膜積液，也就是兩側(cè)陰囊不對(duì)稱(chēng)，甚至患者有淡藍(lán)色的表現(xiàn)，這就是鞘膜積液。

如何判斷是鞘膜積液

當(dāng)家長(zhǎng)看到孩子的兩側(cè)陰囊不對(duì)稱(chēng)，一邊大一邊小的時(shí)候，這時(shí)應(yīng)該去就醫(yī)，這個(gè)問(wèn)題我們?cè)谂R床上見(jiàn)到最多的就是鞘膜積液，即鞘膜內(nèi)有積液，我們通過(guò)手電筒照陰囊，可以看這個(gè)光線透過(guò)積液形成了一個(gè)亮光，我們?cè)卺t(yī)學(xué)上叫透光試驗(yàn)，透光試驗(yàn)是陽(yáng)性，我們就認(rèn)為鞘膜內(nèi)有較多的液體，這樣來(lái)判斷它是否是鞘膜積液，然后再通過(guò)詢問(wèn)病史，孩子運(yùn)動(dòng)后和平靜休息后的狀態(tài)，我們分析判斷鞘膜積液是睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液和交通性鞘膜積液，這樣來(lái)區(qū)別鞘膜積液的幾種臨床表現(xiàn)。鞘膜積液，現(xiàn)在好多家長(zhǎng)到醫(yī)院以后，經(jīng)過(guò)大夫看之后，還有些疑問(wèn)，我們也可以用彩超來(lái)超聲探查一下睪丸和鞘膜腔是不是真的存在積液，在彩超下看睪丸鞘膜積液的時(shí)候，要?jiǎng)討B(tài)的去觀察，目的就是能看到鞘膜腔有更多的積液，超聲看這個(gè)液體是比較明確的，能很明確的看到睪丸，睪丸周?chē)踔燎誓?，睪丸的血運(yùn)，睪丸的發(fā)育狀態(tài)，所以用彩超來(lái)檢查鞘膜積液，也能達(dá)到滿意。

小兒鞘膜積液怎么治療

首先要明白小兒鞘膜積液是什么樣的疾病，因?yàn)樾呵誓しe液也是先天性疾病。因?yàn)樵谂咛テ陂g，特別是男孩子睪丸下降有睪丸引帶牽拉，從腹腔逐漸下移最后下移到陰囊。在過(guò)程當(dāng)中，解剖學(xué)上叫鞘突管的解剖結(jié)構(gòu)，在出生以后應(yīng)該正常閉合。但是有個(gè)別兒童在睪丸下降過(guò)程當(dāng)中導(dǎo)致鞘突管沒(méi)有完全閉合或者出生以后因?yàn)楦骨粔毫υ龈撸]合的鞘突管又開(kāi)放，就可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體流到鞘突管，經(jīng)過(guò)鞘突管流到陰囊里邊鞘膜囊內(nèi)，從而導(dǎo)致陰囊腫大，就是鞘膜積液。鞘膜積液在一歲以內(nèi)不主張手術(shù)治療。因?yàn)榍释还艹錾院筮€有再閉合過(guò)程，但是超過(guò)一歲以后，愈合可能性減少，主張一歲以后采取手術(shù)治療。