口服避孕藥治療功能性卵巢囊腫有效嗎
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功能性卵巢囊腫通常指卵泡或黃體的囊腫，有
2018-06-14 16:40 閱讀：1.28萬
功能性卵巢囊腫通常指卵泡或黃體的囊腫，有時(shí)簡稱之“卵巢囊腫”，是世界各國育齡期婦女常見的婦科問題。流行病學(xué)橫斷面的研究提示，使用超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)4-7%的女性有直徑大于30毫米的卵巢囊腫。
雖然許多這些功能性囊腫會(huì)自行消退，但還有些卵巢囊腫術(shù)前難以明確診斷，則需要手術(shù)切除，伴隨外科手術(shù)而產(chǎn)生的患者不適感、手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用增加。
早期流行病學(xué)研究觀察到這樣一個(gè)現(xiàn)象：服口服避孕藥與功能性卵巢囊腫的發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)，即服用避孕藥的婦女卵巢功能性囊腫的發(fā)生率低。另外，從理論上來說垂體促性腺激素促進(jìn)卵泡生長，而復(fù)方口服避孕藥是抑制促性腺激素，因此口服避孕藥片就可能減少卵巢囊腫的發(fā)生和大小。
于是，很多臨床醫(yī)生推斷，口服避孕藥可以用于功能性卵巢囊腫的治療和預(yù)防。在20世紀(jì)七十年代早期，臨床上就把口服避孕藥作為治療功能性卵巢囊腫的常用方法。
那么，這種治療方法是否確實(shí)能促進(jìn)功能性卵巢囊腫的消退呢?世界著名的婦產(chǎn)科+流行病學(xué)專家Grimes教授對(duì)此進(jìn)行了專題研究。共有四個(gè)國家的八項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)符合Cochrane Review分析要求，臨床觀察686例。
八項(xiàng)試驗(yàn)中，沒有一項(xiàng)試驗(yàn)的結(jié)果是顯示服用復(fù)方口服避孕藥可以促進(jìn)功能性卵巢囊腫自行消退的。無論是卵巢自發(fā)生成的還是誘發(fā)排卵后發(fā)生的卵巢囊腫，采用口服避孕藥治療都無濟(jì)于事。
臨床上還觀察到這樣一個(gè)現(xiàn)象：在發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫后不用藥物治療，觀察幾個(gè)周期后進(jìn)行手術(shù)切除，絕大多數(shù)并非是生理性的，而是病理性的，如子宮內(nèi)膜異位囊腫。
根據(jù)上述分析結(jié)果，Grimes等專家認(rèn)為：應(yīng)用復(fù)方口服避孕藥治療功能性卵巢囊腫雖然已經(jīng)在臨床上被廣泛使用，但實(shí)際上并無治療效果。對(duì)于臨床診斷為“功能性卵巢囊腫”的病例，可以觀察2-3個(gè)月經(jīng)周期，待其自行消退;如果囊腫持續(xù)存在、或者增大、或者伴有疼痛，則需要手術(shù)治療。
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