阿舒瑞韋治療丙肝的副作用

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由于阿舒瑞韋有潛在的肝毒性，在肝損害嚴(yán)重
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2018-06-08 13:11 閱讀：1.31萬

由于阿舒瑞韋有潛在的肝毒性，在肝損害嚴(yán)重的患者藥物代謝減慢，不推薦Child-Pugh B級(jí)和C級(jí)的肝硬化患者使用。但在腎功能不全的患者中，阿舒瑞韋從體內(nèi)的消除不受影響，腎衰竭或需要腎透析的患者無須調(diào)整藥物劑量，可以用于基因1b型丙肝病毒感染伴有腎損害患者的治療。

阿舒瑞韋，在臨床試驗(yàn)中，可能與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)除ALT升高外還包括：腹脹、腹瀉、貧血、皮膚干燥、皮疹、抑郁、肌痛、中性粒細(xì)胞減少，大多癥狀較輕，病人可以耐受。

阿舒瑞韋引起的皮疹發(fā)生率明顯低于第1代蛋白酶抑制劑和西米普韋，但也有在阿舒瑞韋聯(lián)合達(dá)拉他韋治療時(shí)引起嗜酸性粒細(xì)胞增多及全身癥狀綜合征的嚴(yán)重藥物反應(yīng)報(bào)道。阿舒瑞韋引起貧血的發(fā)生率大約為2%～3%。

最近有研究顯示，阿舒瑞韋引起貧血的機(jī)制主要為鐵缺乏。另外，2016年日本報(bào)道1例60歲男性丙肝病毒感染患者在使用達(dá)拉他韋聯(lián)合阿舒瑞韋治療2個(gè)月后出現(xiàn)咳嗽和呼吸困難等癥狀，診斷為藥物相關(guān)的肺損傷。

阿舒瑞韋經(jīng)肝臟代謝，與許多藥物有相互作用。目前的研究顯示，阿舒瑞韋與抗精神病藥硫利達(dá)嗪并用時(shí)，可增加硫利達(dá)嗪的血藥濃度，有導(dǎo)致嚴(yán)重室性心律失常和猝死的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)禁止同時(shí)使用。

阿舒瑞韋與達(dá)比加群、他汀類藥物、阿米替林、丙咪嗪、去甲替林、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、伏立康唑、右美沙芬、利福平、利福布汀、利福噴丁、咪達(dá)唑侖、地高辛、氟卡尼、普羅帕酮等藥物有相互作用。在使用阿舒瑞韋治療前應(yīng)該咨詢醫(yī)生，避免與一些有相互作用的藥物一起服用。

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