隨著心理健康知識(shí)的普及，抑郁已經(jīng)被大眾所了解和熟悉，但是我們一般想到的抑郁，大多是我們成人，我們可能習(xí)慣性的覺(jué)得，孩子還小，天真爛漫，不愁吃不愁住，不需要為生計(jì)所迫，不需要處理那么多人際關(guān)系，不用想那么多復(fù)雜的人和事，不用完成那么多繁忙的工作和家務(wù)，沒(méi)有大人那么多的壓力，怎么可能出現(xiàn)抑郁呢?

然而，大量研究和臨床接診均發(fā)現(xiàn)：孩子患抑郁的比例也很高，青少年抑郁障礙的患病率與成人不相上下，在澳洲為12.1%，瑞典為11.4%，法國(guó)13歲以下兒童中，抑郁障礙的患病率為10%。整體而言，抑郁障礙的患病率在10%左右，而且，患病率隨年齡增大而增高，在兒童期，男孩和女孩的患病率差異不大，但在青春期，女孩的患病率要高于男孩。因?yàn)榕c成人抑郁相比，兒童抑郁表現(xiàn)出更多的行為紊亂，容易被誤診為注意缺陷多動(dòng)障礙、品行障礙、對(duì)立違抗性障礙等，而青少年抑郁則常常被認(rèn)為是“成長(zhǎng)的煩惱”，給予引導(dǎo)和鼓勵(lì)煩惱期就會(huì)過(guò)去的。但是臨床案例顯示：兒童青少年的情感障礙(抑郁癥、躁郁癥和心境惡劣等)病情較成人嚴(yán)重，病程更長(zhǎng)期慢性，發(fā)作時(shí)情感的轉(zhuǎn)折起伏更為快速且短促，癥狀緩解期短，對(duì)藥物療效更差，自殺率更高，整體的社會(huì)功能遭受嚴(yán)重破壞，家人和社會(huì)的負(fù)擔(dān)更重，自殺已成為青少年死亡的頭號(hào)原因。所以，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷在兒童青少年抑郁障礙的重要性不言而喻。那么，哪些孩子容易患抑郁障礙呢?

首先，從年齡上來(lái)說(shuō)，青春初期為抑郁的易發(fā)階段，以初一、初二(13-16歲)最為常見(jiàn)，且男孩比女孩更容易發(fā)病早1-2年，出現(xiàn)頻率最多見(jiàn)的抑郁癥狀是情緒低落、易激惹和精力減退和難以集中注意力或思考問(wèn)題，13歲以上出現(xiàn)自責(zé)、無(wú)價(jià)值感的比率也增高。初中生的抑郁水平顯著高于小學(xué)生，而小學(xué)生抑郁水平隨著年齡增長(zhǎng)和年級(jí)增高呈上升趨勢(shì)，這一趨勢(shì)在女生中尤其明顯;在性別上來(lái)說(shuō)，從童年期到青少年期女生的抑郁水平顯著增加，雖然在青少年早期，男生的抑郁水平整體似乎高于女生，但是女生出現(xiàn)抑郁的增長(zhǎng)速度快于男生。整體而言，在青春期前，男生的抑郁水平高于女生，但在青春期后，這一結(jié)果卻相反，與女生在青春期身體上的變化和帶來(lái)的壓力等可能有關(guān)，也與孩子青春期時(shí)，家長(zhǎng)常處于“中年危機(jī)”這一自身困難時(shí)期可能自顧不暇有關(guān)。所以，如果是男孩，我們從小學(xué)五六年級(jí)就應(yīng)該關(guān)注其情緒的變化是否是抑郁的可能，而如果是女孩，我們尤其要關(guān)注她們生理發(fā)育變化階段的心理健康。而在青春期時(shí)，家長(zhǎng)們也要努力的自己順利度過(guò)中年危機(jī)，及時(shí)在處理自身情緒和良好教養(yǎng)孩子方面做好統(tǒng)一與協(xié)調(diào)。

其次，在家庭方面，從遺傳角度來(lái)看，有結(jié)果顯示家族內(nèi)發(fā)生抑郁癥的概率約為正常人口的8-20倍，且血緣越近，發(fā)病率越高。所以如果家族的兩系三代成員有抑郁的病史，那么這個(gè)家族的后代更容易患抑郁障礙，且女孩受遺傳的影響要高于男孩。父母單方或雙方罹患抑郁的話，孩子更可能從遺傳上獲得抑郁的易感素質(zhì)和易感氣質(zhì)，他們也更多的處于父母抑郁的教養(yǎng)環(huán)境中，抑郁的父母常具有較差的適應(yīng)性應(yīng)對(duì)技能，他們更可能采取拒絕或過(guò)度控制的教養(yǎng)方式，而這些教養(yǎng)方式會(huì)增加孩子患抑郁的可能;未患抑郁的父母表現(xiàn)出嚴(yán)厲懲罰、充滿批評(píng)、拒絕和敵意，以及過(guò)度干涉和保護(hù)等，同樣將導(dǎo)致或加重兒童青少年的抑郁癥狀，而給以更多的關(guān)注理解和情感上的溫暖，如母親對(duì)幼兒敏感性高時(shí)，將能減輕兒童青少年的抑郁癥狀或減少患病的概率。此外，家境貧寒的青少年患抑郁的概率更高。從家庭因素來(lái)看，兒童抑郁與母親有關(guān)，而與父親似乎關(guān)系不大，母親如果心理控制力較差，對(duì)孩子的接納度較低，常常將各種憤怒、不滿或抱怨歸于孩子身上，那么這樣的孩子更容易患抑郁;如果父母婚姻關(guān)系破裂，那么兒童青少年患抑郁的可能性更大，且女孩較男孩更容易受父母離異的困擾而出現(xiàn)抑郁。但是，原本存在嚴(yán)重婚姻沖突的父母如果離異或分居，反而有可能減少兒童青少年抑郁的危險(xiǎn)性，且兩年后，這種危險(xiǎn)度更為降低，正如很多人所說(shuō)，父母關(guān)系不和睦對(duì)孩子心理健康的負(fù)性影響排序中，影響最小的，是好合好散，影響最大的，是不見(jiàn)又不散。

在社會(huì)支持方面，當(dāng)孩子感受到缺乏同伴、老師和朋友支持的時(shí)候，更容易患抑郁，最常見(jiàn)的是缺少朋友、社會(huì)退縮、孤獨(dú)感、在學(xué)校里缺少愉快感和同伴關(guān)系差。所以某種原因?qū)е律瞽h(huán)境的改變，例如寄養(yǎng)、寄宿上學(xué)、搬家、轉(zhuǎn)學(xué)、住院等，孩子患抑郁的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增高。抑郁的典型主觀體驗(yàn)就是無(wú)望、無(wú)助、無(wú)價(jià)值感，即我們通常所說(shuō)的“三無(wú)”癥狀，當(dāng)孩子感受到整個(gè)世界的排斥和孤立，對(duì)自己發(fā)展和維持社交關(guān)系的能力缺乏信心，就會(huì)傾向于采取回避社交的行為，遠(yuǎn)離同伴，導(dǎo)致在遇到困難時(shí)，得不到或者不愿意尋求同伴的支持和幫助，難以很快從失敗的陰影中走出來(lái)，容易陷入抑郁的思維中。他們也容易懷疑自己不能控制環(huán)境中潛在的威脅，對(duì)環(huán)境事件充滿擔(dān)心，常處于強(qiáng)烈的應(yīng)激和焦慮、喚起狀態(tài)，使自己深陷抑郁的情緒而出不來(lái)。

在孩子的人格因素方面，依賴性高、低自尊水平、容易自我批評(píng)、自卑、性格偏內(nèi)向、較孤僻、不愿與人交往、適應(yīng)能力差、情緒不穩(wěn)定、缺乏獨(dú)立性、缺乏進(jìn)取心的孩子更容易患抑郁。在應(yīng)對(duì)事物的歸因方式上，傾向于把壞事件的原因歸結(jié)為自身，甚至否定自己全部、認(rèn)為這種情況會(huì)持久存在的孩子更容易患抑郁，他們會(huì)過(guò)度消極悲觀的認(rèn)為這種壞事情會(huì)因?yàn)樽约旱牟缓枚磸?fù)出現(xiàn)，且改善的可能性很小。也有很多孩子，將自己的幸福和滿足感完全歸因于自己所獲得的學(xué)習(xí)成績(jī)，那么當(dāng)他們的學(xué)習(xí)成績(jī)或排名達(dá)不到他們對(duì)自己的要求時(shí)，他們也更容易抑郁，這更加提示我們要加強(qiáng)對(duì)應(yīng)試教育的良性引導(dǎo)，在父母本能的望子成龍的心態(tài)上，除了希望孩子們?nèi)〉酶玫膶W(xué)習(xí)成績(jī)以外，更要加強(qiáng)對(duì)他們興趣愛(ài)好的培養(yǎng)和支持。抑郁的一個(gè)核心癥狀是興趣缺乏、樂(lè)趣喪失，現(xiàn)在的學(xué)習(xí)競(jìng)爭(zhēng)壓力很大，即使孩子在學(xué)習(xí)上差點(diǎn)，但是他依然會(huì)有屬于他自己的那份開(kāi)心和熱情，有效防止抑郁的發(fā)生。

最后，身體的健康是心理健康的基礎(chǔ)，身體健康水平低下的兒童更易產(chǎn)生抑郁問(wèn)題，且在這方面與健康狀況良好的兒童有極顯著的差異。軀體疾病本身就對(duì)兒童青少年構(gòu)成應(yīng)激，尤其是造成或輕或重、或暫時(shí)或長(zhǎng)久的身體缺陷的情況下。在軀體疾病的背景下，治療疾病的過(guò)程嚴(yán)重?cái)_亂了孩子正常的學(xué)習(xí)和生活秩序，患兒感受到挫折或限制、與熟悉環(huán)境分離，使孩子容易產(chǎn)生自卑感、變得不知所措、焦慮不安、孤立、沒(méi)有歸屬感、對(duì)他人評(píng)價(jià)敏感等，且逐漸影響其自我概念的發(fā)展，孩子越關(guān)注自我，就越容易忽視生活的其它方面，興趣和熱情驟減，越關(guān)注缺陷和不好的事情，就越難看到世界的美好，越難感受到樂(lè)觀積極的未來(lái)，越來(lái)越感覺(jué)：我是不好的，我沒(méi)用，我不應(yīng)該活在這個(gè)世界上。