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不適合做直腸指診的前列腺疾病

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前列腺疾病常見(jiàn)癥狀是尿頻、尿急等小便異常

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2018-05-08 15:14 閱讀：1萬(wàn)

前列腺疾病常見(jiàn)癥狀是尿頻、尿急等小便異常和小腹部、會(huì)陰部等局部疼痛不適感。直腸指診在前列腺疾病的診斷、治療中發(fā)揮著重要的作用，幾乎所有就診的前列腺疾病患者都會(huì)接受直腸指診。然而，急性前列腺炎和前列腺結(jié)核不適合做指診，應(yīng)該引起醫(yī)生和患者的重視。

急性前列腺炎時(shí)，因?yàn)榧毙匝装Y期，前列腺組織充血，水腫明顯，擠壓前列腺液會(huì)使組織損傷，炎癥擴(kuò)散可使細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)引起敗血癥，也可引起附睪炎。有什么線索可提醒醫(yī)生和患者慎重進(jìn)行直腸指診?

首先可以結(jié)合病史，發(fā)病前是否患過(guò)全身它處感染病灶，如有無(wú)皮膚化膿性感染，或上呼吸道感染等，或急性尿道炎病史，以及有否尿道器械操作病史。

其次結(jié)合癥狀：急性前列腺炎起病急驟，全身癥狀有高熱、寒戰(zhàn)、厭食、乏力等，局部癥狀有尿頻、尿急、尿痛及直腸刺激癥狀。

最后可以結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞一般在1.5萬(wàn)～2萬(wàn)/立方毫米，明顯核左移。尿鏡檢可見(jiàn)大量白細(xì)胞及膿細(xì)胞，尿pH>7。尿三杯試驗(yàn)第一杯有碎屑及膿尿;第二杯常較清晰;第三杯混濁，有碎屑及上皮細(xì)胞。尿道分泌物檢查及細(xì)菌培養(yǎng)可以發(fā)現(xiàn)致病菌。

早期前列腺結(jié)核常無(wú)癥狀，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)慢性前列腺炎的癥狀，表現(xiàn)為會(huì)陰部不適和下墜感，下腰痛，肛門(mén)和睪丸疼痛，大便時(shí)痛，痛向髖部放射，癥狀逐漸加重，僅從癥狀來(lái)看，很有可能進(jìn)行直腸指診，前列腺結(jié)核時(shí)，若進(jìn)行直腸指診也有血行擴(kuò)散的危險(xiǎn)?？梢詮囊韵虑傲邢俳Y(jié)核的特點(diǎn)，來(lái)指導(dǎo)臨床慎重進(jìn)行直腸指診。

首先，是否有泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核病病史，尤其是附睪結(jié)核病史。前列腺結(jié)核是繼發(fā)性結(jié)核，男性生殖系結(jié)核很少發(fā)生于一個(gè)器官，前列腺結(jié)核不是孤立存在的，而是同時(shí)發(fā)生在前列腺、精囊腺、輸精管、附睪和睪丸，由于附睪結(jié)核常有臨床表現(xiàn)，故易早期被患者或醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，所以患有附睪結(jié)核時(shí)，我們要慎重。

其次，前列腺液與精液的結(jié)核桿菌培養(yǎng)。在前列腺液與精液中查找結(jié)核桿菌及抗酸桿菌的檢查，盡管陽(yáng)性的幾率比較小，但是對(duì)臨床的診斷有很大的參考價(jià)值。