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頑固性疼痛的論述與治療

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許多頑固性疼痛必須要進行治療，長期劇烈的

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2018-08-06 15:07 閱讀：1.05萬

曾經(jīng)有無數(shù)患者家屬向我講述：看到患者日夜被疼痛折磨的死去活來，日不能食夜不能寐，心里都難過的不得了，也許此時的患者對疼痛的恐懼已經(jīng)遠遠超過了對死亡的恐懼!癌痛、偏頭痛、肩頸痛癱瘓患者的幻肢痛……能讓患者減輕疼痛，安穩(wěn)入睡已經(jīng)是醫(yī)生此時的主要職責。

疼痛是導致美國社會生產(chǎn)力喪失的首要原因，在我國，長期以來疼痛并沒有引起醫(yī)療上足夠的重視，很多醫(yī)生對疼痛的了解并不多，結(jié)果是超過一半的病人未得到滿意的疼痛處理。

但長期以來人們對疼痛的認識相對片面，認為疼痛只是疾病的癥狀，只要疾病治好，疼痛就會消失。疼痛是醫(yī)生臨床工作中最常見的疾病癥狀，也是病人到醫(yī)院就診的最主要原因之一。美國疼痛學會甚至把它列為除體溫、脈搏、呼吸、血壓之外的“第五生命體征”。

許多頑固性疼痛必須要進行治療，長期劇烈的疼痛，帶給人的傷害不僅是身體上的，還會造成精神抑郁，有的甚至會因此產(chǎn)生厭世的情緒，如何解決頑固性疼痛，實現(xiàn)無痛生存，提高患者生存質(zhì)量，已經(jīng)是一個全球關注的話題。

疼痛為什么需要進行治療?以抑郁癥為例，抑郁癥有兩大典型癥狀，一是感覺身體不適、疼痛，二是情緒低落，覺得活著沒意思。據(jù)統(tǒng)計，我國抑郁癥患者的自殺率高達15％!通過治療身體疼痛，抑郁癥患者的自殺率可以下降到1％!這充分證明了止痛對于人的精神狀態(tài)的強大影響。醫(yī)學止痛，并不僅對抑郁癥患者的精神狀態(tài)有利，對其他以頑固性疼痛為癥狀的患者都有用。

疼痛分為兩種：急性疼痛和慢性疼痛。人體組織受到損傷后即刻發(fā)生的疼痛稱作急性疼痛;各種病損導致疼痛持續(xù)半年以上稱作慢性疼痛。頑固性疼痛屬于后者，主要見于兩種情況：一是神經(jīng)性疼痛，即病灶或疼痛原累及周圍神經(jīng)或中樞神經(jīng)，例如肩頸痛、偏頭痛、腰骶痛、糖尿病引起的疼痛等等;二是癌性疼痛，60％以上的腫瘤疾病都會伴隨疼痛，而且是劇烈的疼痛。頑固性疼痛折磨人讓患者吃不好、睡不寧，不能正常工作和生活，甚至讓人致殘和輕生。

疼痛的外科治療有很長的歷史，方法也有多種選擇。但外科治療原則是根據(jù)疼痛的類型、部位、性質(zhì)和病人的情況及預期生存時間選擇適當方法。總體來講，治療疼痛的外科手術可以分為這幾大類：神經(jīng)破壞性手術、神經(jīng)調(diào)節(jié)性手術.微血管減壓術及脊髓電刺激植入術。

最有效果的“脊髓電刺激植入術”的原理是：使用的脊髓電刺激手術方法治療頑固性疼痛，是將電極通過穿刺或椎板切開方法置于硬脊膜外腔，電刺激器埋入體表皮下，電極與刺激器通過導線相連接，可長期攜帶，每日間斷電刺激可達到良好的鎮(zhèn)痛作用。脊髓電刺激術對治療穩(wěn)定的叮咬樣及燒灼樣疼痛具有很好的療效。