剛剛下臺(tái)做完一個(gè)急診腎外傷破裂的手術(shù)，這個(gè)破裂的腎臟其實(shí)破的不是腎臟本身，而是長(zhǎng)在腎臟上的巨大腫瘤!可悲的是家長(zhǎng)一直就不知道三歲的孩子肚子里面長(zhǎng)了如此巨大的瘤子，只知道：“能吃能喝能玩”。孩子一歲就交給祖輩代養(yǎng)，父母都去打工，難為老人家能帶著孫女管好吃喝、少感冒就非常滿意了。

從手術(shù)探查來(lái)看，是那種常見(jiàn)的腎母細(xì)胞瘤，最終還要病理檢查結(jié)果確診。感受深刻的是：

1.巧合：現(xiàn)在住在病房的有三個(gè)腎臟腫瘤合并破裂出血的，這個(gè)是罕見(jiàn)出血兇猛的。

2.后怕：右側(cè)的巨大腎母細(xì)胞瘤往往會(huì)侵犯到腔靜脈，術(shù)中弄不好腫瘤栓子脫落，當(dāng)時(shí)就命喪手術(shù)臺(tái)上。出血倒并不是那么可怕。

3.果斷：因?yàn)橹恢浪ひ货泳团闪四I外傷，重度貧血。CT值也難以辨別腫塊內(nèi)的血液和腫瘤組織，只是如此巨大的“血腫”加上“腹腔內(nèi)積液”不得不進(jìn)去。爺爺和兩個(gè)姑父簽字手術(shù)，父母趕來(lái)時(shí)孩子已經(jīng)術(shù)后安全返回病房了。

4.感激：入院幾個(gè)小時(shí)就完成了增強(qiáng)CT，在我們剖腹前還拿到了三維成像的圖片，看到完美的集合系統(tǒng)，師父說(shuō)：“弄不好又是個(gè)腎母細(xì)胞瘤破裂出血呢”，不幸言中!依稀記得是最近幾年的第三個(gè)了。麻醉師在我去喝水的時(shí)間就麻利的完成了插管和中心靜脈穿刺，連血?dú)舛疾榱?，大家都知道這腹膜后血腫一旦崩掉的后果是不堪設(shè)想的。

5.惋惜：腎母細(xì)胞瘤是大部分能夠完全治愈的腫瘤，但療效取決于腫瘤良惡性程度和腫瘤的分期，早期發(fā)現(xiàn)能爭(zhēng)取到更大的勝算。這個(gè)瘤子已經(jīng)侵犯到腹腔內(nèi)，破裂出血流到全腹腔的每個(gè)角落，早幾天做手術(shù)都會(huì)大不一樣。

6.尷尬：肚子里面噴出的血流到我身上，只好又廢掉一條內(nèi)褲，長(zhǎng)期就準(zhǔn)備了一套衣服在醫(yī)院又一次派上用途。算是手術(shù)醫(yī)生共同的隱私吧。

7.欣慰：本來(lái)生命體征穩(wěn)定的腎外傷也是可以再觀察一下的，今天手術(shù)也弄的有點(diǎn)多了，做完這事可以睡個(gè)好覺(jué)啦。